刘静 吴海滨 赵冬青 周圣军 蔺志清.浙江萧山医：神经外科，浙江杭州30曰.浙江省宁波市第一医：神经外科，浙江宁波3500

    临床护理路径在创伤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流患者中的应用

    刘静1吴海滨1赵冬青1周圣军2蔺志清2

    1.浙江萧山医：神经外科，浙江杭州311201曰2.浙江省宁波市第一医：神经外科，浙江宁波315010

    目的探讨在创伤性蛛网膜下腔出血爵大池持续引流患者中实施临床护理路径的可行性及效果。方法选择2010年10月耀2014年10月创伤性蛛网膜下腔出血爵大池持续引流的患者120例，随机分为观察组(60例)和对照组(60例)。观察组采用临床护理路径方法，对照组采用传统护理方法。比较两组患者并发症发生情况尧健康教育有效率及护理满意度。结果观察组并发症发生率为8.3%，对照组并发症发生率为28.3%，两组比较差异有统计学意义(字2=8.015，P1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2010年10月耀2O14年10月我：神经外科收治的创伤性蛛网膜下腔出血患者120例为研究对象，其中男67例，女53例曰年龄17耀60岁，平均(41.8依0.1)岁。纳入标准：①患者均有明确头脑外伤史曰于受伤至入：在24 h以内曰③头颅CT提示侧裂池尧环池尧脑沟等处积血曰榆头颅CT提示颅内未见血肿尧中线移位，脑疝征象及开颅手术指征曰虞无爵椎穿刺禁忌证且凝血功能无异常。排除标准：①存在心尧肝尧肾等脏器功能异常曰于存在其他神经系统疾病曰③存在其他器官严重创伤或有休克征象曰榆合并颅底骨折并CSF耳漏或鼻漏的患者。按随机数字表法将120例患者分为观察组和对照组，每组各6O例，两组患者在性别尧年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    在实施临床护理路径前对科室所有医生尧护士进行临床护理路径的概念尧特点及应用价值等的宣传教育及系统培训，并学习创伤性蛛网膜下腔出血及爵大池持续引流术的相关知识，使参加临床护理路径的医生及护理人员对临床护理路径尧创伤性蛛网膜下腔出血及爵大池持续引流术的相关知识充分掌握，具备较好的专业水平和协调沟通能力，参照现有国内外关于创伤性蛛网膜下腔出血患者实施持续爵大池引流的护理常规和标准，整合出一个以患者为中心的创伤性蛛网膜下腔出血爵大池持续引流患者临床护理路径表(表1)。观察组自实施爵大池持续引流术前1 d进入临床护理路径到拔除爵大池引流管为止。对照组患者采用传统的护理流程进行护理(主要为爵大池引流术后护士查房时观察患者生命体征尧爵大池引流管引流情况尧引流管是否有扭曲尧压闭现象尧穿刺部位清洁情况尧皮肤有无红肿及脑脊液有无渗漏 ......