王远辉

    泸州医学：附属医院骨与关节外科，四川泸州646000

    儿童跟骨关节内骨折外科治疗效果分析

    王远辉

    泸州医学：附属医院骨与关节外科，四川泸州646000

    目的分析儿童跟骨关节内骨折外科治疗效果。方法回顾性分析2011年1月～2014年12月四川省泸州医学：附属医院骨与关节外科收治的27例29足跟骨关节内骨折患儿的临床资料，按照治疗方法将其分为撬拨复位空心螺钉内固定组(空心螺钉组)7例(8足)，经跗骨入路复位克氏针内固定治疗组(克氏针组)12例(13足)，非手术组8例(8足)。观察各组患儿的术后并发症及骨折愈合情况；测量Bohler角及Gissane角；比较各组美国足与踝关节协会(AOFAS)主观评分情况。结果经过积极的手术与非手术治疗，三组患儿获得了良好的疗效，均获得了为期12～36个月的随访，克氏针组及空心螺钉组患儿均未出现伤口感染、骨折移位、内固定断裂等。在末次随访中，非手术组患儿X线复查跟骨Bohler角[(30.7±2.3)°]及Gissane角[(126.7±21.2)°]与治疗前比较[(30.2± 2.5)°、(126.2±18.5)°]，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后克氏针组及空心螺钉组Bohler角及Gissane角[克氏针组：(31.2±4.5)°、(126.2±20.1)°；空心螺钉组(30.9±3.8)°、(126.0±17.8)°]与治疗前[克氏针组：(10.9±2.2)°、(141.2±20.9)°；空心螺钉组(11.1±1.6)°、(145.3±22.3)°]比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗前及治疗后组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论撬拨复位空心螺钉内固定与经跗骨入路复位克氏针内固定治疗足骨关节内骨折患儿均可获得满意的效果，临床治疗中应根据患儿的伤情选择合理的治疗方式。

    儿童；跟骨关节内骨折；撬拨复位空心螺钉内固定；跗骨入路复位克氏针内固定；疗效

    跟骨骨折中最不常见的是跗骨骨折，其发病率为0.005%～0.41%[1-3]，常发生于中年人。然而儿童跟骨骨折临床上却极为少见，发病率不到1%[4]。儿童跟骨骨折多为高处坠落伤所致，可能由于儿童平衡系统应激能力较好，较少发生跟骨骨折，大部分为关节外骨折。目前，对于儿童跟骨关节内骨折治疗方法的选择，一直存在争议，国内外关于其外科治疗的研究也较少，一般认为，儿童跟骨骨折损伤情况多不严重，大多仅仅经过手法复位即可治疗，然而对于骨折严重者仍需进行外科手术治疗。本文回顾性分析了四川省泸州医学：附属医院(以下简称“我院”)近年来收治的采用非手术及手术治疗的27例(29足)跟骨关节内骨折患儿的临床资料 ......