王婷 崔会玲 段歌红 陈茂才 冀恒涛

    郑州大学第二附属医院检验科，河南郑州450014

    人巨细胞病毒在乳汁中的载量变化及其传播风险

    王婷 崔会玲 段歌红 陈茂才 冀恒涛

    郑州大学第二附属医院检验科，河南郑州450014

    目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)DNA在乳汁中的载量变化以揭示其通过母乳喂养将病毒传播给婴儿的风险。方法选择2013年9月～2014年10月于郑州大学第二附属医院产科住：的305名产妇(哺乳期母亲)及其婴儿作为实验对象，选择同期103名奶粉喂养婴儿为对照，用实时荧光定量PCR方法检测其乳汁、尿液和外周血白细胞中的HCMV病毒DNA载量，数据进行统计学分析比较各组差异。结果产后第6周乳汁病毒DNA总阳性率为44.92%，其中有73名母亲将病毒传播给了婴儿，72名是非传播者。传播者的DNA载量为(4.70±1.26)(lg)而非传播者为(3.08±0.88)(lg)，差异有高度统计学意义(P<0.01)。病毒DNA阳性乳汁喂养的婴儿感染率(50.68%)显著高于阴性乳汁喂养的婴儿(3.70%)和奶粉喂养的婴儿(9.71%)，差异均有高度统计学意义(P<0.01)。而且母乳喂养及奶粉喂养的早产儿的尿液HCMV-DNA阳性率(83.33%、37.50%)均高于足月儿(47.76%、7.37%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。乳汁病毒DNA载量高于3.42者，84%将病毒传播给婴儿，而低于3.42者75%没有传播病。因此，2600 copies/mL(lg2600=3.42)为传播者的临界值。结论含有病毒的乳汁是HCMV的重要传染源，而且建议乳汁HCMV DNA载量2600 copies/mL作为传播者的临界值。早产儿对HCMV更为易感，尿液病毒DNA检测用来诊断HCMV具有很好的敏感性。

    人巨细胞病毒曰母婴传播曰乳汁曰病毒DNA

    人巨细胞病毒(HCMV)属于β-疱疹病毒，即人疱疹病毒-5型，是先天性病毒感染的最主要原因，也是引起人类出生缺陷的主要病原体[1]。但只有10%的先天性HCMV感染表现出临床症状，有症状的新生儿中5%～17%会发生神经损伤或听力、视力损伤[2]。如果在孕期HCMV复发感染，母亲有1%的概率将病毒传播给胎儿，而原发感染的孕妇有40%会发生母婴传播[3]。围生期HCMV感染的传播途径有胎盘、产道、母乳喂养和亲密接触等[4]。哺乳期妇女会发生HCMV复发并将病毒排入乳汁成为重要的传播途径[5]。原发感染、复发感染和持续性感染期间HCMV DNA可以从多种体液中分离纯化 ......