唐莉 王欣荣 马波

    西安市第四医院眼科，陕西西安710004

    色素膜炎并发白内障的手术治疗体会

    唐莉 王欣荣 马波

    西安市第四医院眼科，陕西西安710004

    目的探讨并总结色素膜炎并发白内障超声乳化手术过程中的各步技巧、小瞳孔的处理方式及手术的临床效果。方法收集2014年3～9月于西安市第四医院治疗的45例色素膜炎并发性白内障患者的临床资料，所有患者均为小瞳孔，并存在不同程度的瞳孔后粘连，患者均行超声乳化手术及人工晶体植入术。术中采取多种方式扩大瞳孔，达到手术需要。术后观察并分析患者视力恢复及眼部并发症等情况。结果所有患者都顺利完成手术，术后视力有不同程度的提高。术后瞳孔形态均为圆形或近圆形。术后发生角膜水肿2例，眼压升高11例，前房炎症渗出3例，经相应治疗均恢复正常。结论色素膜炎并发性白内障手术中，采取有效的措施扩大瞳孔，谨慎操作，可使手术更加安全有效。

    色素膜炎；并发性白内障；小瞳孔；超声乳化术

    色素膜炎患者随着病情发展，常常出现并发性白内障，造成视力严重下降，影响正常生活，需行白内障手术治疗[1-4]。但色素膜炎性反应，引起瞳孔变形、粘连、晶状体悬韧带不健康等，均使手术难度增加，并影响术后视功能改善[5-8]。现将西安市第四医院(以下简称“我院”)手术治疗的色素膜炎并发白内障患者手术操作及术后效果进行归纳总结，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2014年3～9月在我院手术治疗的色素膜炎并发性白内障患者45例(52眼)，其中男21例，女24例，年龄27～65岁。入选标准：①陈旧性色素膜炎患者，无活动性病变表现；②瞳孔直径小于4 mm，且散瞳药物无法散大；③所有患者瞳孔均存在不同程度的后粘连，甚至瞳孔闭锁及膜闭；④白内障核硬度Ⅱ～Ⅳ级；⑤B超检查均无视网膜脱离改变。排除标准：①活动期色素膜炎患者；②眼底检查有视网膜脱离者；③全身情况不能耐受手术的患者。术前所有患者均接受详细的眼科检查，包括视力、眼压、裂隙灯显微镜检查、散瞳眼底检查、角膜内皮计数检查、眼前节照相、眼部B超、人工晶体度数测量。

    1.2 方法

    1.2.1 术前处理术前3 d给予抗生素滴眼液滴眼，术前1 d及手术当天生理盐水冲洗结膜囊、冲洗泪道。术前30 min复方托品酰胺滴眼液散瞳。

    1.2.2 手术方法爱尔卡因表面麻醉，稀释妥布霉素液冲洗结膜囊。10∶00位透明角膜隧道式切口，2∶00位辅助切口。使用钝性分离、囊膜剪环形剪除、虹膜放射状剪开、植入瞳孔扩张器等方法 ......