刘洪

    重庆市第九人民医院眼科，重庆400700

    穿通性眼外伤合并外伤性白内障行Ⅰ期和Ⅱ期白内障手术的临床疗效比较

    刘洪

    重庆市第九人民医院眼科，重庆400700

    目的比较穿通性眼外伤合并外伤性白内障行Ⅰ期和Ⅱ期白内障手术的临床疗效。方法选取重庆市第九人民医院眼科2012年8月～2014年3月进行手术的穿通性眼外伤合并外伤性白内障患者80例(80眼)，将其分为Ⅰ期组和Ⅱ期组，其中I期组40例(40眼)，予以角巩膜伤清创缝合+伤后2 d内Ⅰ期外伤性白内障摘除+人工晶状体植入术；Ⅱ期组40例(40眼)，予以角巩膜伤清创缝合+术后1～2个月Ⅱ期外伤性白内障摘除+人工晶状体植入术。随访并记录Ⅰ期白内障和Ⅱ期白内障摘除不同干预下的视力、眼压、术后反应等，比较两者的远期疗效。结果两组组内治疗前、后比较，伤眼视力>0.6的比例均明显上升(Ⅰ期组治疗前、后为5.0%、37.5%，Ⅱ期组治疗前、后为7.5%、42.5%)，伤眼视力<0.3的比例均明显下降(Ⅰ期组治疗前、后为67.5%、30.0%，Ⅱ期组治疗前、后为67.5%、22.5%)，眼压改善也较为明显[Ⅰ期组治疗前、后为(32.9±3.4)、(25.7±3.1)mmHg，Ⅱ期组治疗前、后为(33.7±2.9)、(21.5±1.4)mmHg]，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组组间治疗前、后比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ期组继发性青光眼(10.0%)、脉络膜脱离(7.5%)、角膜及虹膜炎性反应(12.5%)、后囊混浊(42.5%)、睫状体脱离(22.5%)的发生率明显低于Ⅰ期组(37.5%、17.5%、25.0%、42.5%、22.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ期组患者较Ⅰ期组患者前房深度增加[(3.40±0.20)比(1.75±0.11)mm]，泪膜破裂时间(BUT)评分升高[(8.77±0.23)比(5.92±0.17)分]，角膜荧光染色评分降低[(0.76±0.04)比(1.98±0.17)分]，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论穿通性眼外伤合并外伤性白内障行Ⅰ期和Ⅱ期白内障手术均能有效提高视力、预防眼压升高(继发于外伤的青光眼)；若角巩膜伤清创缝合术后1～2个月行外伤性白内障摘除+人工晶状体植入术(即Ⅱ期行外伤性白内障手术)，更能有效恢复患者的视力，降低眼内压，术后并发症少，安全性高，较伤后2 d内行白内障摘除(即Ⅰ期手术)远期效果好。

    穿通性眼外伤；外伤性白内障；疗效

    穿通性眼外伤是眼科常见的严重的眼外伤疾病 ......