程万春 朱洪坤 陆少欢 孟红旗

    1.广东省佛山市第五人民医院神经内科，广东 佛山 528211；2.广东省第二荣军医院神经内科，广东 佛山 528211；3.佛山科学技术学院医学院神经内科学教研室，广东 佛山 528000

    一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after carbon monoxide poisoning，DEACMP)是一氧化碳中毒后较为严重的一类并发症，会造成神经功能损伤，且常规的高压氧联合脑代谢剂治疗的效果并不理想[1]。近年来研究认为，DEACMP的发生与氧自由基损伤、免疫应签署、微血栓密切相关，其中中毒后机体氧化应激反应可能是诱发迟发性脑病的主要原因[2]。因此在常规改善微循环、促进脑代谢以及防止脑水肿等治疗的基础上，清除氧自由基成为了疾病治疗的新靶点[3]。常规高压氧综合疗法整体效果不太理想，依达拉奉是一类功能明确的氧自由基清除剂，能有效清除脑内细胞毒性的羟基基因，对黄嘌呤氧化酶产生抑制作用，刺激前列环素生成，减少白细胞三烯等炎症介质产生，降低羟自由基浓度[4]。基于此背景，本文采取随机对照研究的方法，探讨依达拉奉联合高压氧对DEACMP的治疗效果。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2013年4月～2014年12月佛山市第五人民医院神经内科收治的40例DEACMP患者纳入研究，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各20例。治疗组：男 16例，女 4例；年龄 20～65岁，平均(47.72±5.52)岁；急性期均有昏迷史，昏迷时间2～60 h，平均(12.35±1.21)h；临床表现：12 例伴有智能障碍，10 例伴有大小便失禁，6例伴有精神症状，4例伴有锥体外系神经损害。对照组：男15例，女5例；年龄22～62岁，平均(46.03±5.58)岁；急性期均有昏迷史，昏迷时间2～60 h，平均(11.65±1.24)h；临床表现：11 例伴有智能障碍，10例伴有大小便失禁，8例伴有精神症状，2例伴有锥体外系神经损害。同时随机选择同期健康体检人群20例作为健康组，其中男14例，女6例，年龄 22～64 岁，平均(46.12±5.45)岁。三组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组与对照组性别、年龄、昏迷时间、临床表现等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①符合《内科学》[5]第6版DEACMP的诊断标准 ......