薛 峰 罗 英 陈 波

    1.江苏省常熟市妇幼保健所，江苏 常熟 215500；2.江苏省常熟市第一人民医院，江苏 常熟 215500

    农村妇女“两癌”检查是国家医药卫生体制改革确定的重大公共卫生服务项目之一，其目的是提高农村妇女“两癌”的早诊早治率，保护妇女身心健康。常熟市(以下简称“我市”)曾于2010～2011年实施了第一轮“两癌”检查，检查对象为我市参加新型农村合作(居民基本)医疗保险的35～59岁妇女，2012年被列为江苏省农村妇女“两癌”检查项目试点地区之一，2013年开始实施新一轮“两癌”检查，并将其列为2013年市政府重点实施的民生实事工程之一，在原有实施方案基础上，根据上级新的项目工作要求，扩大了服务人群，改进了初筛方法，取得了一定成效。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    根据2013年市政府下发的《市政府办公室关于印发〈常熟市农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目实施意见〉的通知》(常政办发[2013]20号)中规定，检查对象为我市户籍35～64岁妇女，要求2013～2015年各镇分阶段完成项目任务，较2010～2011年第一轮筛选扩大了服务人群范围。

    1.2 方法

    1.2.1 宫颈癌检查 新方法：2013～2014年各卫生院(社区卫生服务中心)对辖区内受检妇女进行宫颈癌的初步筛查，包括病史询问、知识问卷调查、妇科检查、阴道分泌物检查、宫颈液基细胞学检测(TCT)采样，并统一送至指定检验机构检测。对TCT结果阳性或妇检中肉眼可疑者(包括宫颈溃疡、肿块或可疑癌等)由初筛单位转诊至市属指定机构进行阴道镜检查，对阴道镜检查可疑或阳性者进一步做宫颈组织病理检查，所有检查项目均免费。老方法：2010～2011年第一轮筛查中宫颈脱落细胞学检查采用的是巴氏涂片法，对初筛阳性做阴道镜检查，对阴道镜检查阳性者再行宫颈病理检查。

    1.2.2 乳腺癌检查 新方法：2013～2014年各卫生院(社区卫生服务中心)对辖区内受检妇女进行乳腺癌的初步筛查，包括病史询问、知识问卷调查、乳腺临床检查、乳腺彩色超声检查，对初筛阳性或可疑者由初筛单位转诊至市属指定机构进行乳腺钼靶X线检查，所有检查项目均免费。老方法：在2010～2011年第一轮筛查中，初筛方法为临床乳腺查体，对查体阳性者转诊至市级医院进行超声检查，对超声检查阳性者安排乳腺钼靶检查。

    1.2.3 信息管理 所有检查对象的个人信息、病史情况及检查结果均及时录入全市妇幼保健信息系统 ......