刘海洋 闫 姝 徐红丹 刘国良 赵 旭 张 宁 耿 放

    1.黑龙江中医药大学佳木斯学院，黑龙江佳木斯 154007；2.哈尔滨师范大学，黑龙江哈尔滨 150025

    痴呆多发生在老年，是一种慢性进行性精神衰退性疾病，以阿尔茨海默病(AD)及血管性痴呆(VD)为多见。痴呆属中医学呆病、善忘、文痴等范畴。近期有研究发现，中药复方抑肝散对痴呆有抑制作用。 抑肝散为明代名医薛铠所著《保婴撮要》中记载的方剂，该方由七味中药组成，分别为钩藤、柴胡、茯苓、白术、川芎、当归、甘草(3∶4∶2∶4∶1.5∶3∶3)。传统中药认为，抑肝散具有健脾养血、 平肝解痉之功。 在本篇综述中， 提供了最新的抑肝散治疗痴呆症的临床及实验研究现状的概况， 提示中药复方抑肝散对于痴呆治疗的有效性。

    1 临床研究现状

    Mizukami 等[1]采用随机交叉实验考察了抑肝散对AD 患者的行为和心理症状(BPSD)的改善作用，抑肝散的疗效可持续1 个月，并且未产生任何心理上的戒断症状。 有学者以AD 和VD 引发的轻度到重度痴呆、带有路易体形的痴呆，或者带有因脑血管疾病引发的AD 症状的患者为研究对象，考察了抑肝散对患者的BPSD、日常活动和认知功能的作用，结果显示，抑肝散提取物1.5 g 每天3 次连续4 周给药，BPSD 和日常活动能力得到明显提升，但是认知功能未被显著改善[2]。Monji 等[3]以AD 患者为研究对象，将舒必利与抑肝散同时给药，连续服用12 周，结果表明，抑肝散组只需给予很少剂量的抗精神病药物即可明显改善BPSD，并且，抑肝散未引起认知能力和生活质量的下降，且无副作用。 抑肝散对BPSD 的改善作用也被另外两个实验所提示， 一个是针对AD 患者的非盲的、随机的、平行对照研究[4]，一个是给予额颞痴呆患者抑肝散治疗的研究[5]。

    2 实验研究现状

    主要阐述抑肝散改善痴呆动物模型的认知能力及其可能的作用机制。

    2.1 改善认知行为

    使用带有认识缺陷和精神疾病的动物模型来解释抑肝散临床作用的神经药理学基础[6]。 Tabuchi 等[7]和Fujiwara 等[8]研究提示抑肝散能够改善脑中淀粉样老年斑增多的AD 小鼠模型的学习和记忆缺陷。 此外，Fujiwara 等[8-9]发现，抑肝散能够抑制Tg2576AD 小鼠中Aβ 小纤维的形成，发挥抗痴呆的作用。 这些发现为抑肝散改善和预防AD 患者认知缺陷提供了行为-药理学的证据， 同时也强调了抑肝散在行为学和神经化学方面的作用 ......