李惠贤 陈幼萍 舒 毅 曾春平 梁蕴谊

    广东省佛山市南海区人民医院，广东佛山 528200

    糖尿病足是糖尿病患者的一种严重并发症[1-2]，是患者足部神经病变导致下肢保护功能减退，进而引起大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽，严重时可导致患者残疾甚至危及生命。持续负压封闭引流(vacuum sealing drainage，VSD)技术是快速促进创面愈合的一种全新的治疗方法，该方法可有效促进血流增长与蛋白合成，对肉芽生长起到促进作用，在减少换药次数的同时还可以减轻换药痛苦[3]。 糖尿病足的临床治疗手段目前以改善患者微循环、局部清创以及营养周围神经等为主[4]。本研究选取2012 年8 月～2013 年8 月于广东省佛山市南海区人民医院(以下简称“我院”)接受治疗的糖尿病足患者作为研究对象，探讨VSD 治疗糖尿病足的临床效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取于我院接受治疗的52 例糖尿病足患者，所有患者均符合世界卫生组织针对糖尿病足所制订的诊断标准[5]，同时排除存在出血倾向以及严重心力衰竭的患者。其中，男29 例，女23 例，年龄38～82 岁，平均(58.6±4.5)岁。患者足部溃疡瓦格纳(Wagner)分级：Ⅰ级14 例，Ⅱ级19 例，Ⅲ级13 例，Ⅳ级6 例。按照单双号随机分配法将患者分为对照组与观察组，每组各26 例。 两组研究对象性别、年龄与Wagner 分级等一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。 见表1。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 方法

    两组患者均首先接受糖尿病教育、注射胰岛素降低血糖以及糖尿病饮食等常规治疗方法[6]。 在此基础上观察组给予VSD 治疗，步骤如下：伤口彻底清创，经严格止血后，在创面覆盖VSD 专用辅料，边缘缝合，贴生物半透膜封闭，连接负压源(最佳状态：恒定负压保持在-16.7 kPa，即-125 mmHg)，术后间断注入有效抗生素进行冲洗，常规7 d 左右去除VSD，无明显感染征象，创面基本新鲜，再行腓肠神经、小隐静脉远端蒂筋膜皮瓣移植覆盖，修复足部软组织缺损创面。 对照组患者采用降纤酶进行联合治疗，用法：第1 天使用10 U ......