吴美艳 巫剑红

    北京市航天中心医院妇产科，北京 100049

    盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapsed)是指维持女性生殖器官正常位置的盆底肌肉、筋膜等支持结构先天发育不良、创伤、退化及功能障碍引起的使女性生殖器官和相邻脏器向下移位的疾病，其发病率高达40%[1]。 随着我国人口老龄化的加重，老年盆腔脏器脱垂患者逐年增多，大部分患者伴有盆底功能障碍，主要表现为阴道及排尿困扰症状，严重影响其生命质量[2-3]。对于这类患者，目前多采取手术治疗以缓解患者临床症状，提高生命质量。盆腔脏器脱垂患者大多高龄，内科合并症多，选择阴道封闭手术可减少手术创伤，降低手术风险。本文回顾性分析行阴道全封闭手术的重度盆腔脏器脱垂患者的资料，并总结报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009 年4 月～2014 年4 月在航天中心医院妇科行阴道全封闭手术治疗的重度盆腔器官脱垂患者20 例，年龄66～83 岁，平均(70±3)岁；绝经时间15～35 年，平均(24±6)年；产次2～6 次，平均(3±1)次；均为阴道分娩，其中2 例有陈旧性会阴裂伤。 所有患者均为Ⅲ～Ⅳ度盆腔器官脱垂有症状要求手术治疗者，因年老体弱不能耐受大手术且无性生命要求故而选择阴道封闭术。

    1.2 生命质量调查

    术前、术后患者的症状及生命质量改善情况评价采用盆腔脏器脱垂症状困扰量表(pelvic floor distress inventory-short form 20，PFDI-20 短表)评价。PFDI-20短表由盆腔器官脱垂影响量表(pelvic organ prolapse distress inventory 6，POPDI-6)、排尿相关症状影响量表(urinary distress inventory 6，UDI-6)、肠道脱垂影响量表(colorectal-anal distress inventory 8，CARDI-8)3 个分量表组成。 分量表各条目中，0 分为无临床症状，1 分为有症状但对生命质量没有影响，2 分为轻度影响，3 分为中度影响，4 分为严重影响。分量表值(0～100)=分量表分值总和×25/相应的题目数。 总评分为各量表评分的综合(0～300)，所得评分越低，对生命质量影响越小。

    1.3 术前准备

    所有患者术前完善各项化验检查，行宫颈细胞学检查及盆腔超声检查除外宫颈及子宫内膜病变，有合并症者治疗稳定后手术 ......