刘丽红 刘慧军 陈丽娜 杨晓梅

    1.京东誉美中西医结合肾病医院血透室，河北廊坊 065201；2.京东誉美中西医结合肾病医院护理部，河北廊坊 065201；3.哈尔滨医科大学附属第四医院，黑龙江哈尔滨 150001

    血液透析(hemodialysis)是终末期肾脏病(endstage renal disease)患者肾脏替代治疗的重要方式之一。北京地区调查显示，2010 年末总计有8613 人行维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)治疗[1]。近些年血透技术得到了迅速发展，尿毒症患者的生存寿命得到了明显延长。但是因为种种原因，MHD 患者的并发症和营养不良的高患病率致患者频繁住院，患者全身状况差和生命质量不高等问题仍然需要进一步研究[2]。 慢性肾衰竭患者食入蛋白质常常不足或丢失过多，所以机体的蛋白质处于被消耗状态，常呈负氮平衡，造成机体蛋白质营养不良[3]。营养不良指标和患者病死率、发病率紧密相关[4]。当膳食不能满足人体对蛋白质和能量的需要时， 则产生蛋白质-能量营养不良(PEM)的问题。 营养不良是MHD 患者中比较常见的一个问题，营养不良的后果严重，会提高患者的住院率及病死率，影响患者的生活、工作能力，降低生命质量。 Blumen Krantz 报道，54%的透析患者存在不同程度的PEM[4]。 MHD 患者常有腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状，可以导致严重的PEM，从而影响患者的生命质量和生存率。笔者临床实践发现应用黄芪注射液足三里穴位注射对脾肾气虚型、脾肾阳虚型的MHD 患者开展治疗，能有效改善患者的PEM 状态，提高患者的生命质量，促进患者回归社会，为纠正MHD 患者营养不良状态的研究提供一种新的治疗方法，现将具体的研究报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2014 年3～11 月京东誉美中西医结合肾病医院(以下简称“我院”)血液透析中心中医辨证属脾肾气虚、脾肾阳虚型MHD 患者42 例。纳入标准：①透析龄>3 个月；②年龄>18 岁；③每周透析2～3 次，每次4 h；④尿素清除率(Kt/V)>1.2；⑤使用或不使用降压药，血压控制稳定；⑥愿意参加此项研究者并签署知情同意书。排除标准：①近3 个月内有恶性肿瘤、心力衰竭、活动性肝病、呼吸衰竭等合并症；②有明显的食欲欠佳，伴/不伴有恶心、呕吐，或患有急性消化道疾病，以及不能满足人体摄取足够能量、热量的其他类型疾病；③患有甲亢或者肾上腺疾病等影响新陈代谢的疾病；④因各种原因造成不能配合治疗者；⑤糖尿病患者；⑥对本疗法所用药物过敏者；⑦正参加其他临床研究者 ......