王 静 杨宝江 常银竹 徐立彦

    北京市房山区中医医院肺病科，北京 102400

    咳嗽变异性哮喘(CVA)是以慢性咳嗽为主要临床症状的一种特殊类型哮喘，又名过敏性咳嗽或隐匿性哮喘， 其特点是以反复长期发作性干咳为主要症状，比较严重者阵咳可以持续3～5 min。 近几年，咳嗽变异性哮喘的发病率逐年增高，目前对该疾病的治疗存在症状缓解时间长、复发率高等特点，不能完全满足临床的需要。 笔者经多年临床观察，据其临床发病时间长、干咳、无痰及舌脉表现等特点，多属中医“咳嗽-肺阴虚型”， 故本研究在常规西药治疗的基础上，联合应用加味沙参麦冬汤， 取得了比较满意的效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    所有病例为2011 年1 月～2013 年12 月北京市房山区中医院呼吸科病房及呼吸门诊患者，符合纳入标准的研究患者共120 例，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组， 其中治疗组60 例， 女28 例，男32 例；平均年龄(32.93±10.96)岁；平均病程(14.45±7.14)个月。 对照组60 例，女31 例，男29 例；平均年龄(36.05±7.41)岁；平均病程(15.21±7.33)个月。 两组患者性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 根据中华医学会呼吸病学会哮喘组[1]制订的咳嗽变异型哮喘诊断标准。 ①支气管激发试验阳性或呼气峰流量变异率(PEFR)>20%。 ②慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。③支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有一定疗效。 ④排除其他原因引起的慢性咳嗽。

    1.2.2 中医证候标准 依据《中药新药临床研究指导原则》[2]及《实用内科学》[3]确定阴虚型咳嗽变异性哮喘的中医证候标准：咽干咽痒，咳嗽，咳甚则欲呕，或呛咳阵作，胸闷气急，或声嘶，遇冷热、异味、空气等因素突发加重，夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌质红，少苔，干燥少津，脉细数或弦细。

    1.3 纳入标准

    符合西医诊断标准及中医证候诊断标准；签署知情同意书；年龄在18～65 周岁。

    1.4 排除标准

    妊娠或哺乳期妇女；对研究药物过敏者；合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病者；精神病患者；病情严重分级为重度患者或合并肺心病、呼吸衰竭的患者。

    1.5 方法

    1.5.1 对照组 常规西医治疗：孟鲁司特钠片(四川大冢制药有限公司 ......