程 欣

    第二军医大学附属长海医院泌尿外科二病区，上海 200433

    膀胱癌为临床最常见泌尿系统恶性肿瘤性疾病，其中70%以上为非肌层浸润性膀胱癌，经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethralresectionofbladdertumor，TURBt)为最常见的治疗方式。TURBt 术后膀胱癌患者存在较高的复发概率，术后辅助性治疗为必要手段[1-2]。处于对手术效果的担忧以及后续治疗的厌烦，膀胱癌TURBt术后患者可存在一定程度的焦虑不安情绪，严重者引发全身应激状态，不利于患者的术后躯体康复及后续治疗配合，最终影响整体治疗效果。 在术后采取有效的护理干预措施有助于促进膀胱癌术后患者各项状态的康复[3]。 循环改进护理模式是近年来发展起来的新型护理模式，其理论基础是PDCA 循环理论，最终目标是改善护理效果、提高护理质量。 本研究中，笔者分析了循环改进护理模式对膀胱癌患者TURBt术后应激状态、心理状态以及生命质量的影响，具体报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2013 年8 月～2014 年8 月在第二军医大学附属长海医院确诊为非肌层浸润性膀胱癌的92 例患者为研究对象，按照随机数字表法将入组患者分为观察组及对照组，每组各46 例。 对照组，男26 例，女20例，平均年龄为(64.34±7.14)岁；观察组，男24 例，女22 例，平均年龄为(64.18±7.42)岁。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。所有患者均经病理检查确诊为非肌层浸润性肿瘤，且符合TURBt 治疗的指征，并排除伴有严重心肺系统慢性疾病患者。 本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者和/或家属均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 对照组 患者采用常规护理模式，包括术前准备、 进入手术室至术后恢复过程的生命体征监测、术后切口引流管护理、医嘱完成等；对于术后疼痛明显的患者做好术后镇痛工作，灌注患者的术后心理状态，及时进行心理疏导[4-5]。

    1.2.2 观察组 患者接受循环改进模式的护理，具体如下：在常规护理的每个环节上进行质量监控和效果评估，了解护理措施的不足之处并进行改进和二次实施，如此循环往复不断提高护理工作中各个环节的质量以及整体护理的质量[6]。在此护理模式实施中，特别要注意对患者术后病情告知、心理状态干预等方面的实施及评估，注意患者围术期的睡眠质量，确保患者在较为理想的状态下接受一系列治疗[6] ......