何青 杨巧玉 聂汉祥

    [摘要] 目的 系统评价沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合吸入治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者的效果。 方法 计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、CNKI、万方数据库，检索时限为建库至2014年11月。根据纳入/排除标准选择研究对象为稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者，以沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗为观察组，单用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗为对照组，比较两组治疗效果。由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取，采用RevMan 5.1进行Meta分析。 结果 共纳入12个RCT的稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者878例，其中观察组447例，对照组431例。Meta分析结果显示：观察组患者第1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)(WMD = 8.86，95%CI：6.64～11.08，P

    2.3.1 两组治疗稳定期中重度COPD患者FEV1/FVC的比较 11项研究[4-7，9-15]报道了两组治疗稳定期中重度COPD患者的FEV1/FVC的变化(表2)。各研究间存在较大的异质性(I2 = 76%，P < 0.0001)，Meta分析时选择随机效应模型。结果显示，FEV1/FVC变化值组间差异有统计学意义(WMD = 8.86，95%CI：6.64～11.08，P < 0.000 01)，见图2。漏斗图显示基本对称，提示无发表偏倚或发表偏倚较小，见图3。

    2.3.2 两组治疗稳定期中重度COPD患者FEV1占预计值百分比的比较 4项研究[4-6 ......