杜爱民 孙成彦 彭云川等

    [摘要] 目的 通过功能性选择性脊神经后根切断术(FSPR)治疗的临床实例，探讨FSPR术治疗痉挛性脑瘫的最佳手术策略。 方法 选择四川省八一康复中心2012年4月～2014年4月收治的178例痉挛型脑瘫患者，根据患者痉挛部位决定4种切断方式：L4～S1(L2及L3不切)、L2～S1(L4不切)、L5～S1和L2～S1。术中电生理监测下，根据其肌电图反应切除部分后根，神经后根L2、L3、L4、L5及S1的平均切断率分别为23%、27%、22%、37%及42%。术后进行3个月以上的正规康复训练。分别于术后2周、6个月、12个月进行随访，观察肌张力改善情况，腱反射亢进、髌和踝阵挛的例数。 结果 手术后2周、6个月、12个月后肌张力较术前明显改善，差异有高度统计学意义(P < 0.01)，且无反弹及复发。术后2周、6个月、12个月腱反射亢进发生率分别为3.9%、6.2%、5.1%，较术前(80.3%)明显减少，差异有高度统计学意义(P < 0.01)；术后2周、6个月、12个月髌、踝阵挛肢体发生率分别为4.5%、7.3%、6.2%，较术前(79.2%)明显减少，差异有高度统计学意义(P < 0.01)。 结论 FSPR术能够有效降低肌张力，解除肢体痉挛，结合术后康复训练，效果满意。

    [关键词] 脑性瘫痪；痉挛；功能性选择性脊神经后根部分切断术；疗效

    [中图分类号] R682.220.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2015)08(c)-0158-04

    [Abstract] Objective To investigate the optimal surgical strategy in treatment of spastic cerebral palsy by the clinical examples of functional selectivity of lumbosacral posterior rhizotomy (FSPR). Methods From April 2012 to April 2014 ......