宋鸿碧 雷后康 李琴芬等

    [摘要] 目的 研究卡前列素氨丁三醇(欣母沛)在凶险性前置胎盘产后大出血患者中的应用价值，为临床上有效防治凶险性前置胎盘产后大出血提供参考。 方法 回顾性分析2012年1月～2014年12月于贵州医科大学附属医院产科住院治疗经剖宫产终止妊娠患者48例凶险性前置胎盘患者的临床资料，根据止血方式的不同将其分为对照组(23例)和研究组(25例)。对照组患者胎儿娩出断脐后于子宫体注射缩宫素20 U及静脉滴注缩宫素20 U；研究组患者于胎儿娩出断脐后于子宫体注射欣母沛500 μg。观察及比较两组患者产后2、24 h出血量及子宫切除发生率；观察研究组不良反应发生情况。 结果 研究组3例患者发生产后大出血，对照组10例患者发生产后大出血，研究组产后大出血发生率(12.0%)明显低于对照组(43.5%)，差异有统计学意义(P 1000 mL)的凶险性前置胎盘患者48例作为研究对象。患者年龄24～40岁，平均(26.9±4.8) 岁；孕龄35～41周，平均(37.1±6.4) 周；孕次2～4次，平均(2.4±0.7) 次。胎盘根据止血方式的不同将其分为对照组(23例)和研究组(25例)。排除妊娠合并高血压、妊娠期糖尿病者；双胎或多胎妊娠者；心、肝、肾、肾上腺皮质功能不全者；血液系统及DIC疾病者；过敏体质或有药物过敏史；青光眼、癫痫、胃肠功能紊乱等病史者。所有患者对治疗均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 治疗方式

    两组患者入院后根据患者的孕龄、阴道流血情况、胎儿成熟度等给予相应的治疗。病情平稳，阴道流血少且无产兆者可给予期待疗法，嘱患者绝对卧床休息、口服地屈孕酮抑制宫缩。定时吸氧，增加患者及宫内胎儿的血氧供应。密切监测宫内胎儿情况，适当补充铁剂，预防或纠正贫血。同时积极完善各项术前检查，定血型、交叉配血。胎儿发育成熟后适时剖宫产终止妊娠。对于阴道反复出血大于500 mL，妊娠>36周，胎肺成熟者可即刻剖宫产终止妊娠 ......