冯翀等

    [摘要] 目的 探讨细致化护理对急性有机磷农药中毒患者康复以及满意度的影响。 方法 选取2011年4月～2014年5月在延安大学附属医院进行治疗的急性有机磷农药中毒患者83例，依照随机数字表法分为对照组(n = 41)和观察组(n = 42)。对照组实施常规护理，观察组实施细致化护理。对两组患者的康复情况和对护理的满意度进行分析。 结果 观察组患者生命体征平稳得分显著高于对照组(P 0.05)。观察组重要器官功能损害得分显著高于对照组(P 0.05). The score of functional damage in the observation group was significantly higher than that in the control group (P 0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    两组患者入院后先进行口腔清理，再进行洗胃清除胃内残留药物，同时立即建立静脉通道，给予阿托品、解磷定治疗。针对伴有呼吸衰竭的患者给予兴奋呼吸系统药物结合呼吸机辅助治疗。个别病情严重的患者还要进行血液透析以帮助机体清除血液内农药，尽快缓解病情。

    1.2.1 及时清除毒物 患者入院后应尽快进行催吐，降低机体对药物的吸收，同时进行洗胃。洗胃液一般采用生理盐水、清水、2%碳酸氢钠溶液，并采用活性炭胃肠灌洗法清除胃肠道内的有机磷农药，洗液温度为25～38℃。洗液温度过低会促进毒物经肠道吸收进入机体，加重病情；温度过高会刺激胃肠道血管扩张，也会引起对毒物的吸收增多。为保证疗效，临床通常会采用留置胃管延长洗胃时间，可每间隔1～2 h洗胃1次，每次洗液200 mL，洗出液体基本澄清时可停止。

    1.2.2 尽快使用解毒剂 有机磷急性中毒早期反复、足量应用复能剂能够缓解患者的呼吸衰竭症状，降低死亡率。肌内注射氯磷定，首次剂量1～2 g，此后根据胆碱酯酶活力测定结果，并结合其他临床指标调整给药剂量 ......