闫 飞 王晓霞

    陕西省榆林市北方医院麻醉科，陕西榆林 719000

    近年来随着人们婚育观念的变化，剖宫产的比例明显增高，剖宫产手术过程中采取的麻醉方式也逐渐引起了临床的广泛重视[1-2]。 腰-硬联合麻醉是剖宫产手术过程中常用的麻醉方式，采用药物主要有罗哌卡因和布比卡因等[3-4]。针对两种麻醉药物剂量和不良反应的探讨，目前相对较少[5-6]。 本研究通过对罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果进行比较，拟探讨罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术效果和不良反应情况，为获得更好的妊娠结局提供可靠的理论依据，现将研究结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015 年1～6 月榆林市北方医院(以下简称“我院”) 妇产科收治的150 例孕产妇临床资料并进行分析，依据麻醉药物不同进行分组，罗哌卡因组80 例，年龄22～40 岁，平均(31.3±6.8)岁；体重57～88 kg，平均(63.8±10.8)kg；初产妇69 例，经产妇11 例；平均孕周(38.2±1.1)周。布比卡因组70 例，年龄21～41 岁，平均(32.6±6.5)岁；体重56～86 kg，平均(64.0±10.1)kg；初产妇60 例，经产妇10 例；平均孕周(38.5±1.3)周。纳入标准：>18 岁；术前体重指数>40 kg/m2；心功能分级均为Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：妊娠期糖尿病、妊高症、前置胎盘、胎心改变、高血压心脏病史、胎动异常者；椎管内麻醉禁忌证者。 两组孕产妇一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，研究对象均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 方法

    两组孕产妇进入手术室后进行常规性吸氧，然后建立静脉通路，均静脉输注复方乳酸钠(辽源市泓源制药有限公司，批号：H20140125)。孕产妇保持水平右侧卧位，罗哌卡因组给予2 mL 1%罗哌卡因(AstraZeneca AB，批号：H20140312)+1 mL 10%葡萄糖注射液进行配比，布比卡因组用2 mL 0.75%布比卡因(西南药业股份有限公司，批号：H20140721)+1 mL10%葡萄糖注射液进行配比，在腰椎3～4 间隙正中间直入，依次通过硬膜外、腰麻针进行穿刺，两组患者穿刺点均为椎3～4 间隙，在确认有脑脊液流出后，根据体重计算给药剂量， 以1.7 mL/10 s 的速度向蛛网膜下腔注射麻醉药物，然后放置硬膜外导管，手术床向左侧倾斜30° ......