付远志 刘振翠

    1.河北省唐山市玉田县医院放射科，河北玉田 064100；2.河北联合大学附属医院放射科，河北唐山 063000

    原发性小肠肿瘤比较少见，占肿瘤发生率的0.2%，占消化道肿瘤的1%～4%，占胃肠道肿瘤的3%～6%[1-2]。原发性小肠肿瘤具有不同的组织来源、类型及非特异性的临床表现，因此诊断极为困难[3]。小肠恶性肿瘤的5 年生存率国内报道为47.3%， 根治性切除和非根治性切除的5 年生存率分别为82%及12%[4]。 对无远处转移的患者应争取根治性切除，所以早期诊断、早期治疗对恶性原发性小肠肿瘤的预后极为关键。原发性小肠肿瘤，特别是小肠恶性肿瘤的临床表现多为非特异性，症状不典型，临床误诊率较高，传统的检查手段因敏感性和准确性较低，术前可以作出诊断的恶性肿瘤患者大多已属中晚期[1]，无法满足临床的诊断需要。近年来随着影像学技术的发展，CT 计算机重建软件的开发，CT 仿真内镜(CTVE)对小肠疾病的诊断备受关注。 CTVE 具有良好的软组织对比度及三维成像能力，能准确地对小肠病变进行定位、定性诊断，提高了对小肠疾病的早期确诊率，因其无创、敏感度高等优点， 此技术在临床的应用逐渐地得到了发展和壮大。本研究对玉田县医院(以下简称“我院”)收治的疑似小肠肿瘤患者的临床资料进行分析， 观察CTVE 对小肠疾病诊断的特异度、 灵敏度及准确度， 探讨CTVE 对小肠疾病诊断的价值，为临床诊断和治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2010 年10 月～2014 年12 月收治的疑似小肠肿瘤患者57 例，均行CTVE 检查，其中男31例，女26 例，年龄33～76 岁。 临床表现：阵发性的脐周隐痛27 例，食欲不振、消瘦23 例，大便潜血阳性11 例。57 例患者的诊断均经手术或内镜活检病理结果证实，其中，原发性小肠恶性肿瘤27 例，良性肿瘤30例。所有患者均经胃镜及结肠镜检查除外上消化道及结肠病变，并疑似小肠肿瘤，并排除完全性肠梗阻及碘剂过敏者。 本研究经医院伦理委员会通过，患者均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 CTVE 检查前的准备 ①检查前晚禁食、并行清洁肠道，检查前2 h 禁水；②行碘过敏试验；③检查前10 min 给予山莨菪碱10 mg 肌内注射；④在3.5 Fr 黄斑马导丝辅助下留置胃管于十二指肠降部。经留置的胃管向小肠内注气1000～1200 mL ......