曹建书 李金霞 褚秀华 任 华 李春志

    1.中国中医科学院西苑医院放射科，北京 100091；2.中国中医科学院西苑医院特需门诊，北京 100091

    后循环缺血约占缺血性脑血管病的20%，包括短暂性脑缺血发作和脑梗死。明确后循环缺血的致病因素，对于后循环缺血病变的诊断、治疗和二级预防有重要意义。随着临床研究的不断深入和研究技术的发展， 人们发现动脉粥样硬化是后循环缺血的主要病因。本研究通过对后循环脑梗死患者椎基底动脉进行分析，旨在探讨后循环动脉病变特点及后循环脑梗死的危险因素，为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2012 年1 月～2013 年7 月在中国中医科学院西苑医院神经内科住院的缺血性脑血管病患者245 例。后循环脑梗死患者87 例，其中男56 例，女31例，年龄34～88 岁，平均(63.5±10.6)岁。 后循环无脑梗死患者158 例，包括前循环脑梗死及前后循环皆无脑梗死患者，其中男100 例，女58 例，年龄31～82 岁，平均(65.8±12.1)岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。所有患者行头颈部螺旋CT 血管造影(CT angiography，CTA)检查及头颅磁共振检查。 后循环脑梗死纳入标准：后循环脑梗死为新发，经头颅磁共振明确诊断；排除标准：排除双侧大脑后动脉主要来源于交通动脉，非动脉粥样硬化性血管病，如心源性脑栓塞、动脉炎、烟雾病等。

    1.2 检查方法

    采用Philips Brilliance iCT 256 层进行CT 扫描。扫描范围自主动脉弓至颅顶。扫描参数：管电压120 kV，管电流120 mA，FOV 180 mm，层间距0.5 mm，层厚1 mm，对比剂为非离子型碘海醇(370 mgI/mL)，定量注射60～80 mL，速率4～5 mL，经肘前静脉团注。 通过智能触发功能来确定延迟扫描时间点，触发点设置为主动脉弓降部，触发阈值为200 Hu。 磁共振检查采用GE Signa 1.5T 磁共振扫描仪。 扫描序列为常规序列及弥散成像序列。

    1.3 图像后处理及分析

    原始图像传入Portal 工作站， 分别对主动脉弓、锁骨下动脉、椎动脉、基底动脉、大脑后动脉及分支进行多平面重建、最大密度投影(maximum intensity projection，MIP)、容积重建(volume rendering，VR)和曲面重建(curved multilane reformationg ......