韩娜娜 徐细明

    武汉大学人民医院肿瘤科，湖北武汉 430060

    恶性胸腹腔积液为多种晚期恶性肿瘤的并发症， 患者出现呼吸困难、胸痛、腹痛、厌食、消瘦甚至危及生命，严重影响着患者的生活质量。 常见的引起恶性胸腹腔积液的肿瘤多为肺癌、乳腺癌、消化系统肿瘤及卵巢癌，且平均生存期较短[1-2]。 目前针对恶性胸腹腔积液的治疗方法主要为穿刺抽液或置管引流、利尿、限盐、局部腔内给药(主要为铂类药物)，但疗效欠佳且并发症较多。 因此，寻找有效控制恶性胸腹腔积液的治疗方案对缓解患者的临床症状、改善生活质量是非常有必要的。

    血管生成抑制素是目前研究的热点之一，通过作用于血管内皮细胞抑制其迁移并促进凋亡，同时具有阻断内皮细胞的黏附分子、内皮细胞选择素、基质金属蛋白酶的活性的作用[3-4]。 重组人血管内皮抑素(商品名：恩度)是近年来新研制的一种抗血管生成制剂，具有广谱抗血管生成活性。 自恩度研发以来，联合化疗药物腔内灌注治疗胸腹腔积液的研究报道日渐增多，但其联合应用的疗效及安全性到底如何，目前尚无定论。本文就恩度联合化疗药物灌注治疗胸腹腔积液的报道在国内外主要数据库进行检索，筛选出符合条件的文献进行系统分析评价，以期为恩度联合化疗药物治疗恶性胸腹腔积液的临床应用提供一定依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    ①所有病例均经病理学或细胞学证实为恶性肿瘤，且胸腹水中查到肿瘤细胞；②所有病例KPS 评分均>60 分，无化疗禁忌证，且预计生存期>3 个月；③治疗前血常规、尿常规、肝肾功能等检查无明显异常；④恩度联合化疗药物灌注治疗恶性胸腹水的临床随机对照试验；⑤样本量>40 例；⑥文献语种不限。

    1.2 排除标准

    ①非临床随机对照试验；②实验性文献、个案报道、重复文献；③样本量较少、质量较差、信息量少的文献。

    1.3 检索策略

    计算机检索Medline、Cochrane、Embase、SCI、CNKI、万方数据库， 截至2014 年10 月。 英文检索词为endostar、recombinant human endostatin、angiostatin、chemotherapy、malignant pleural effusion and ascites、malignant pleural effusion、malignant ascites、randomized controlled trial。 中文检索词为重组人血管内皮抑素、内皮抑素、恩度、化疗、恶性胸水、恶性腹水、恶性胸腹水、随机对照试验 ......