田玉旺 张立英 许春伟 张 博

    1.北京军区总医院病理科，北京 100700；2.军事医学科学院附属医院病理科，北京 100071

    在全球范围内宫颈癌作为最常见恶性肿瘤之一，每年大约有53 万人被诊断为宫颈癌，其中超过27 万人因此而死亡， 约85%的病例发生在发展中国家，其发病率仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠癌，居女性恶性肿瘤的第4 位，而每年宫颈癌死亡率仅次于肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌和淋巴瘤，居女性恶性肿瘤的第7 位[1]。 随着早婚、早育、多产及性生活紊乱等因素的刺激，宫颈癌发病率逐年上升且发病年龄低龄化，患者年龄分布呈双峰状，35～39 岁和60～64 岁，平均52.2 岁[2]。 目前国内宫颈癌新发病13 万例，患者趋向年轻化，年龄在35 岁以下的宫颈癌患者占到三分之一[3]，因此，宫颈癌及其癌前病变的筛查在早期发现、治疗和预防中意义重大。目前，宫颈癌及其癌前病变的筛查已经成为女性体检的一个常规检查项目，重视度越来越高，筛查中传统的巴氏涂片法虽起到非常重要的作用，但其灵敏性不高，假阴性率较低。液基薄层细胞学(TCT)检测技术为近年兴起的一种新技术，在很大程度上弥补了巴氏涂片的不足，为宫颈癌及其癌前病变的诊断提供了可靠依据。本研究旨在对宫颈癌及其癌前病变中TCT 检查与巴氏涂片的临床应用及制片质量进行比较分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2012 年12 月～2013 年12 月北京军区总医院(以下简称“我院”)门诊就诊行宫颈癌筛查患者的TCT 标本6114 例，即TCT 组；随机抽取我院2011 年11 月～2012 年11 月行巴氏涂片检查的6826 例患者标本进行对照，即传统巴氏涂片组。 对两组异常细胞检出者行宫颈组织病理活检，比较两种制片方法的阳性病变检出率及制片质量等。12 940 例样本患者年龄22～69 岁，平均(41.4±3.5)岁，均为已婚妇女。

    1.2 仪器及方法

    1.2.1 仪器 液基薄层制片系统包括震荡仪、离心制片机、细胞保存液及制片相关试剂均为厦门麦克奥迪医疗诊断系统有限公司生产。

    1.2.2 TCT 制片方法 妇科医生在阴道扩张器直视下，用棉签拭去宫颈和阴道表面的分泌物，然后用宫颈刷沿子宫颈外口插入子宫颈管内， 顺时针旋转3～5 圈，取出宫颈刷后，将刷头浸泡于盛有“宫颈细胞保存液”的样本收集管中，旋紧管盖后贴上标签和对应的申请单一起送往病理科检查。取出装有样本的收集管在点触式混匀器上振荡3～5 s ......