韩莅莉 刘 芳

    首都医科大学附属北京同仁医院医院扩建办公室，北京 100176

    在市场经济下，如何解决政府投入有限情况下维持公立医院的正常运转都是当前医院管理者所需要深思的[1]。特别是在公立医院基建大力发展的今天，医院建设项目管理工作中原有的管理模式已经不能完全适应时代的要求，难以应对建设项目管理工作中出现的新问题和挑战[2-3]。精细化管理是在医院管理或执行过程中，严格按照规范化的要求，精益求精，做到完美的过程。 精细化管理注重细节和基础，可以提高各医疗环节的工作质量及其配合，进而提高医院整体的诊疗水平[4]；可以缩短“管理-运行-控制”周期，为管理决策提供准确可靠的信息，提高公立医院自身管理水平和运营效率[5]。 本文将已经逐渐完善的精细化管理思想与医院建设项目管理有机结合起来，探寻公立医院特别是综合性公立医院建设项目实施精细化管理的具体方法及实现途径，使之既能保障公益性又能良性运转，同时为医院的管理创新提供一套切实有效的解决方案。

    1 精细化管理的内涵

    1.1 精细化管理的核心内容

    精细化管理是指将医院内部各系统、各科室的关系加以链接，使各系统、各科室、上下工序提供的服务转化为实在价值。 医院实施精细化的核心内容在于“精”“细”两个字，这既是一种管理理念又是一种管理文化[6]。医院只有通过上述控制来加强协作，才能从整体上提升效益。精：主要体现在目标层面，即将事情做精，达到精益求精的目的。 医院要建立能够确保质量精品建筑项目形成的体系，把工作做到最佳。细：指将工作做细、重视细节，包括细化分解各个战略，细分组织机构中的各个职能和岗位，细化各项制度，细化操作程序和环节等，但是在细化中要具备可控性与可操作性。

    1.2 精细化管理的要求

    ①激活医疗服务要素：在医院内部实行精细化管理，最大限度地激活医疗服务要素，可以通过内部考核、竞争、风险机制，调动各科室及职工积极性和创造性进行激活[7]。 ②以完善业务流程为中心并强调不断改善：医院应随着外部市场的变化不断地调整自己的策略，降低外部环境对医院的影响，用于建立完善的工作流程[8]。③强调数量化和精确性：需要强调各类数据的重要性、准确性，将管理数量化并提高管理的精确性作为医院管理的目标；为此医院管理者要对建设项目的成本情况、材料的来源和增长趋势等方面的因素都必须进行充分了解[9]。④重视财务管理：财务管理水平的高低也是体现建设项目管理水平高低的一个重要方面，财务的各项指标直接反映医院医疗服务情况的好坏 ......