骆美良 沈洁 郑平

    [摘要] 目的 探讨自我管理教育对维持性血液透析(MHD)患者自我管理行为的影响。 方法 选择2014年3月～2015年3月在浙江省立同德医院血液净化中心行MHD治疗的患者80例为研究对象，按随机数字表法分为对照组(40例)和研究组(40例)。对照组采用MHD患者常规健康教育方法，研究组在对照组基础上采用自我管理教育方法，比较两组干预前后的自我管理能力及生存质量。 结果 研究组干预后饮食及液体摄入、身体活动、心理社会行为、治疗行为、自我管理行为评分均明显高于干预前及对照组，差异有统计学意义(P 0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 方法

    1.2.1 研究方法 对照组采用MHD患者常规健康教育方法。研究组在对照组基础上采用自我管理教育方法，每月1次由项目主讲人对研究组患者及其家属进行集中培训授课。课程内容主要包括终末期肾衰竭相关基础知识及并发症的自我处理、饮食及运动策略、心理辅导3个方面。除课程以外，发给每位患者一本《维持性血液透析患者自我管理健康项目手册》，利用每次血液透析过程对患者及其家属进行一对一个体化辅导教育，有针对性地对患者介绍疾病的应对措施，提供方便的咨询和服务。

    1.2.2 自我管理教育 ①基础知识教育：包括终末期肾衰竭疾病相关知识及可能出现并发症的一般处理方法。②饮食策略：根据患者病情制订相应的饮食食谱，指导患者记饮食日记，每周检查患者的饮食情况，测体重，对饮食不符合要求者进行教育纠正。控制水钠的摄入量：根据每日尿量、血压、水肿等情况决定进水量，透析间期体重增加不超过干体重的5%。强调优质蛋白，保证能量供应：鼓励患者多食含氨基酸多的高生物价动物蛋白，每周透析2次的患者，其蛋白质摄入量在1.0～1.2 g/(kg·d)；每周透析3次的患者，蛋白质摄入量为1.2～1.5 g/(kg·d)。控制高钾、高磷食物：对磷摄入过高者应指导其减少鸡蛋、牛奶、动物内脏的摄入 ......