李宁

    [摘要] 目的 探讨急救护理在急性脑卒中患者院前抢救中的应用效果。 方法 回顾性分析2012年1月～2013年1月西安市第四医院(以下简称“我院”)收治的60例急性脑卒中患者的临床资料，所有患者入院前均采取常规的急救护理措施，将其作为对照组；回顾性分析2013年2月～2014年2月我院收治的70例急性脑卒中患者的临床资料，所有患者的院前急救均采取改良后的急救护理方法，即急救护理路径模式，将其作为观察组。观察并比较两组患者从“120”呼救到实施院前急救护理、从呼救至入院接受专业治疗的时间间隔，记录并比较两组患者的致残率、死亡率以及患者本身、接诊医生对急救护理人员的满意度。 结果 院前抢救过程中，观察组患者从“120”呼救到实施院前急救护理、从呼救至入院接受专业治疗的时间间隔分别为(17.1±8.7)、(30.5±11.9)min，对照组分别为(25.2±10.8)、(43.2±12.6)min，两组比较差异有统计学意义(t = 5.466、5.836，P 0.05)，具有可比性。

    1.2 护理方法

    对照组患者的院前急救采取常规急救护理措施，急诊科医护人员在接到“120”呼救后，立即出车到达抢救现场，在现场对患者进行基本的现场急救处理，包括简单的评估及判断病情、呼吸道护理、建立静脉通道以及对症处理等，急救处理完毕后立即将患者安全转运入院，入院后行进一步的检查及治疗。

    观察组患者的院前急救采取急救护理路径模式指导下的急救护理，护理路径计划由急救中心的护理人员事先制订，有效的急救护理措施是护理人员通过收集大量资料后整理制订出来的。具体护理措施包括：(1)出诊途中的快速反应及院前观察：医院急诊中心接到患者的紧急呼救电话后立即派出救护车，最好在1 min内派出救护车，不应超过5 min，保证最快抵达抢救地点以免耽误患者的抢救。护理人员在救护车上应尽快联系上患者的家属，详细询问患者的病史、发病时间、意识状态、肢体活动情况、用药等情况，并保持与患者家属的通话联系，通过家属提供的描述对患者的病情进行快速的判断，嘱咐患者家属禁止搬动患者，使患者保持静卧状态，并指导患者家属进行一些家庭急救措施，如垫高头部、冰敷或冷敷、清除患者口腔内异物等。抢救人员到达现场后立即观察患者的病情，监测患者的生命体征如呼吸、脉搏、意识等，同时观察患者的神志状态及瞳孔变化情况 ......