钱爱星 刘荣荣 顾盈盈 郭大志

    1.海军总医院门诊部，北京 100048；2.海军总医院干部神经内科，北京 100048；3.海军总医院高压氧科，北京 100048

    脑白质疏松症又称脑白质病变，由加拿大一位学者在1987 年首次提出。 脑白质疏松症是一个放射性术语，用于描述脑室周围或皮质下区脑白质在CT 或磁共振成像上的表现[1]。研究表明，脑白质疏松症患者存在一定程度的认知障碍，但其机制尚未完全明确，多认为是由脑血管及其相关危险因素引起[2]。 随着人口老龄化的到来，脑梗死的发生率逐年上升，其中,认知功能障碍是急性脑梗死发作后常见的临床表现之一，但是急性脑梗死患者脑白质病变对认知功能障碍的影响研究较少。 本研究选取2014 年1 月～2015 年4 月收住海军总医院(以下简称“我院”)的首次发作的急性脑梗死伴脑白质病变与不伴脑白质病变患者进行认知功能调查，对认知功能障碍与脑白质病变进行了相关性分析，旨在研究脑白质病变对脑梗死发作后认知功能的影响， 为患者发病后的护理及减少致残、提高生活质量提供参考，现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取收住我院的首次发作的急性脑梗死患者，均符合临床上对急性脑梗死的诊断标准[3]。 所纳入患者均在发病后7 d 以内判定脑梗死，进行头颅磁共振成像(MRI)T2 加权像进行脑白质病变的判定。 排除标准：与认知功能相关的梗死，有老年痴呆、精神疾病史，有心肝肾疾病、其他可引起认知功能改变的疾病等。 本研究共纳入76 例患者，其中，有脑白质病变的患者设为脑白质病变组，共42 例；无脑白质病变的患者设为无脑白质病变组，共34 例。 脑白质病变组中，男18 例，女24 例；年龄58～75 岁，平均(65.45±4.37)岁；文化程度：高中及以下26 例，大专及以上16 例。无脑白质病变组，男14 例，女20 例；年龄59～80 岁，平均(63.58±4.42)岁；文化程度：高中及以下22 例，大专及以上12 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性(P >0.05)。两组患者及其家属均对本研究知情同意，并获得了我院医学伦理委员会的批准。

    1.2 方法

    1.2.1 认知功能评定

    采用修订后的蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment，MoCA)量表[4]对患者的轻度认知功能损伤进行筛查，敏感性较高。本量表总分为30 分，<26 分为轻度认知功能损伤；≥26 分为认知功能正常 ......