孙 岚 周鸣芳 吴忠娟 钱萍芝 胡善友

    上海市嘉定区中心医院重症监护室，上海 201800

    重症监护室(ICU)患者的家属管理是护理工作中的重点内容之一[1-3]，由于ICU 病房封闭管理的特性，家属不能准确地感受到患者的病情变化及不能充分了解患者是否得到了精心的照顾[4]，尤其是随着社会老龄化，内科患者的年龄大、病情重且复杂，病情变化快，因而相对于其他科室而言，其家属可能更容易发生心理变化；同时，医患沟通不畅是医患纠纷发生的主要原因[5-6]，而不能充分了解患者家属的心理状态是沟通不畅的主要原因之一[7]，尤其是患者的直系亲属。因此， 了解入住ICU 内科患者的直系亲属的心理状态，可能有助于减少护患矛盾，降低医疗纠纷风险，并可以对家属的管理方式提供依据。故本研究旨在了解ICU 内科患者直系亲属的心理状态变化以及心理变化趋势，为ICU 内科患者的家属管理提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    连续性选择2013 年1～12 月于上海市嘉定区中心医院(以下简称“我院”)ICU 住院的内科患者174例，患者平均年龄(74.88±6.64)岁，选择其直系亲属(以下简称“家属”)且为授权委托书委托人作为研究对象，其中， 因有3 名为孤老、5 名患者直系家属拒绝配合调查，故最终166 名纳入研究。 所有入选的研究对象中，身份为患者子女的有137 名，占82.5%。

    1.2 方法

    患者入ICU 后由医生向家属进行病情告知，由家属完成授权委托书、入院告知书及病情告知书的填写，然后由有责任护士对患者家属进行入院宣教、介绍ICU的相关规定及家属需注意的事项， 包括探视的时间、要求及需要自备的物品等， 并在征得其家属同意后，在患者入院第4 天由家属填写一份症状自评量表(SCL-90)， 该量表包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情绪、思维、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等均有所涉及，其主要包括10 项症状因子，分别为躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性及其他。

    SCL-90 量表的每一个项目均采用5 级评分制，具体如下：没有为自觉无该项问题；很轻为自觉有该项症状，但对被试者并无实际影响，或者影响轻微；中度为自觉有该项症状，对被试者有一定影响；偏重为自觉有该项症状，对被试者有相当程度的影响；严重为自觉该症状的频度和强度都十分严重，对被试者的影响严重。

    定义症状指数单项分值>1.5 分或总分>160 分为轻-中度异常 ......