张 智 黄禄勇 熊 明

    成都市第五人民医院心血管内科，四川成都 611130

    目前， 血压变异性已被普遍认知并得到重视，血压变异性是指血压在一定时间内的波动程，正常人每天24 h 内血压呈现杓型曲线分布， 而较短时间内的大幅度波动导致血压变异性升高，血压不稳定性增加被认为是心血管事件的独立危险因素，其对靶器官损害的影响更为重要[1-2]。血管是高血压首先累及的部位，并促进动脉粥样硬化的发展，动脉粥样硬化则是靶器官损害的重要前提，动脉内膜中层厚度(intima-media thickness，IMT) 是动脉粥样硬化的早期预测因子，并对心血管事件发生有一定预测价值[3-4]。 本研究采用24 h 动脉血压监测和颈动脉彩色多普勒超声检测，并采用血压变异系数反映血压变异性，探讨血压变异性与颈动脉IMT 的关系， 为进一步了解血压变异性对靶器官的损害提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2013 年4 月～2014 年12 月在成都市第五人民医院(以下简称“我院”)住院治疗的原发性高血压患者220 例，纳入标准：符合原发性高血压诊断标准[5]，均接受24 h 动态血压监测和颈动脉彩色多普勒超声检查；患者知情同意。 排除标准：继发性高血压、冠心病、睡眠障碍、阻塞性呼吸暂停综合征、甲亢、糖尿病、严重贫血、严重肝肾功能异常、恶性肿瘤等。依据颈动脉超声检查结果，将颈动脉IMT≥0.9 mm 及检出斑块者作为颈动脉硬化组143 例，IMT 正常者作为单纯高血压组77 例， 颈动脉硬化组根据动态血压监测结果二次分组，以血压变异系数表示，以9.57 为界，分为低血压变异性(BPV)组(7.02～9.57)81 例和高BPV组(>9.57～14.29)62 例。 本研究经我院伦理委员会通过，患者均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 动态血压监测 采用美国伟伦全自动24 h 动态血压监测系统监测血压节律， 左手上臂佩戴测压袖带，日间测量时间6:00～21:59，每30 min 检测1 次，夜间测量时间22:00～5:59，每60 min 检测1 次，24 h 有效记录率>80%为有效数据。 记录24 h 平均收缩压(24hSBP)、24 h 平均舒张压(24hDBP)、日间平均收缩压(dSBP)、日间平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)，BPV 采用变异系数描述：变异系数=血压标准差/血压平均值。 包括：24 h收缩压变异系数 (24hSCV)、24 h 舒张压变异系数(24hDCV) ......