宋振江 李晓峰 柏 松 刘 晖 赵宇东 沈 磊

    首都医科大学附属北京儿童医院心脏外科，北京 100045

    房间隔缺损是指在胎儿胚胎发育中房间隔产生异常，引发左、右心房之间出现间隙，是临床常见的先天性心脏畸形，可合并其他类型的心血管畸形，也可单独出现[1]。房间隔缺损多为女性患者，其发病率约为男性患者的3 倍。先天性房间隔缺损可导致心房水平分流，引发心脏房室间血流动力学障碍，如未能及时有效诊治，可对患者的生命健康和生活质量造成严重影响，甚至危及生命[2]。 有文献显示，先心病房间隔缺损进行封堵器介入术疗法，可显著改善患者的心功能指标，临床效果确切[3]。探析先心病房间隔缺损的最佳治疗方式具有重要的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2013 年5 月～2014 年4 月首都医科大学附属北京儿童医院先天性房间隔缺损患儿90 例为研究对象，所有患儿均符合中华医学会心血管疾病科学会制订的先天性房间隔缺损的诊断标准[4]，经相关临床特征、实验室检查、影像学检查确诊为先天性房间隔缺损。其中男30 例，女60 例；年龄5～13 岁，平均(7.6±1.8)岁；疾病类型：静脉窦型10 例，原发孔型20 例，继发孔型60 例；缺损间距9～22 mm，平均(11.3±2.6)mm。采用随机数字表法分为实验组和对照组，每组45 例，实验组男15 例，女30 例；年龄5～13 岁，平均(7.6±1.7)岁；疾病类型：静脉窦型5 例，原发孔型10 例，继发孔型30 例；缺损间距9～22 mm，平均(11.3±2.5)mm；对照组男15 例，女30 例；年龄5～13 岁，平均(7.5±2.8)岁；疾病类型：静脉窦型5 例，原发孔型10 例，继发孔型30 例；缺损间距9～22 mm，平均(11.4±2.6)mm，所有患儿均无凝血功能障碍、感染性心内膜炎、左心房异常隔膜、左心房发育异常、外周和心腔动静脉血栓、心房纤颤等病变。两组患儿的年龄、性别、缺损间距、疾病类型等临床资料比较， 差异无统计学意义 (P >0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    所有患儿进行彩色多普勒超声检查，探头频率为2.5～5 MHz，房间隔缺损继发孔型患儿检测其左心室射血分数、肺动脉内径、右心室橫径及长径、右心房橫径及长径等各项指标；予以封堵器介入术疗法，术前14 d服用2 mg 华法林抗凝，术前半小时肌肉注射0.5 mg阿托品；铺消毒湿巾，右股静脉穿刺，将6F 右心导管及6F静脉鞘导入，检测肺动脉、右房室、上下腔静脉压力 ......