于绍芬 马 锐 许 辉 肖丽平 陈 晨

    辽宁省肿瘤医院内一科,辽宁沈阳 110042

    化疗所致恶心呕吐(chemotherapy induced nausea and vomiting，CINV)是癌症患者接受各种药物治疗过程中最常见的不良反应，其患病率高达70%～80%[1-3]。CINV 不仅能引起患者营养缺乏、脱水和电解质紊乱，还会降低患者认知功能及平衡能力，导致跌倒概率明确上升，后者轻则软组织损伤，重则骨折，甚至威胁生命。原发性肺癌患者多为年高体弱群体，他们视、听力及平衡能力差， 对化疗药物毒副作用耐受力下降，治疗期间更容易发生CINV， 这都大大增加了跌倒可能性，影响到了化疗疗效及病情转归[4-5]。因此，重视进行化疗老年肺癌患者CINV 及跌倒风险，制订有针对性预防措施较为重要。另一方面，CINV 与跌倒之间存在某种联系，但国内专项研究中同时涉及到这两类问题报道较少。本研究选择辽宁省肿瘤医院(以下简称“我院”)进行GP 方案化疗的老年肺癌患者为观察对象，对其分别进行了恶心、呕吐等级指标、恶心问卷(NP问卷)和Morse 跌倒量表评估，现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2013 年1～12 月在我院内一科住院进行GP方案化疗的老年非小细胞肺癌患者95 例，其中男56例，女39 例，年龄60～77 岁，平均(66.19±14.85)岁。 纳入标准：①经临床及病理学确诊的非小细胞肺癌；②进行GP 方案化疗连续两个疗程以上； ③年龄≥60 岁；④签署知情同意书。 排除标准：①服用了阿片类止痛药物；②发生胃、肠道及中枢神经系统肿瘤转移者；③同期进行放疗患者。

    1.2 方法

    1.2.1 化疗方案内容及方法 患者均采用GP 方案进行化疗(吉西他滨1.0 g/m2，第1、8 天由中心静脉留置管滴入；顺铂7.5 mg/m2，第1～3 天由静脉滴注，1 个化疗周期为21 d，进行2～4 个周期)

    1.2.2 恶心、呕吐指标和恶心问卷评估方法 (1)恶心、呕吐指标评估：根据世界卫生组织编制的抗癌药毒副反应分级标准[6]中关于恶心、呕吐症状评估，其分级如下：①0 度：没有恶心、呕吐；②Ⅰ度：存在恶心、无呕吐；③Ⅱ度：恶心伴轻微呕吐；④Ⅲ度：剧烈呕吐；⑤Ⅳ度：呕吐难以控制。(2)恶心问卷(nausea profle，NP)评估：NP 分3 部分症状：①躯体不适：头晕、虚弱、疲倦、出汗等伴随症状；②消化道反应：测评恶心、呕吐和胃部不适表现及程度；③情绪不适：测评紧张、不安、失望、恐惧、害怕等不良情绪 ......