张海峰 索文军 吕 品 刘丽红 孙永欣

    河北省邯郸市冀中能源峰峰集团总医院外二科，河北邯郸 056200

    近年来，随着乳腺疾病纳入常规体检范围[1]，早期乳腺癌诊断率不断增加。目前，在欧美国家保乳手术已成为早期乳腺癌的首选术式[2-4]，随着我国乳腺癌科普知识的宣传与普及，保乳手术治疗的理念逐渐被社会所接受[5]。研究表明早期乳腺癌保乳手术在我国可行，并将成为早期乳腺癌治疗的首选术式[6]。 现对邯郸市冀中能源峰峰集团总医院(以下简称“我院”)收治的早期乳腺癌患者的临床资料进行分析，旨在探讨保乳手术对早期乳腺癌的临床效果，为临床治疗提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2007 年1 月～2010 年1 月我院收治的早期乳腺癌患者45 例，均经病理证实为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，符合阚秀制订[7]的诊断标准。 均为女性患者，年龄36～65 岁，均为单侧病变。 纳入标准：重要脏器功能基本正常，肿瘤最大直径≤4 cm，肿瘤距乳头距离≥3 cm，无浸润乳头乳晕。排除标准：有胸部放射治疗史，胸肌粘连及妊娠期者。 根据患者的意愿分为研究组(22例)和对照组(23 例)。 两组患者的年龄及临床分期比较差异均无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会通过，患者均知情同意并签署知情同意书。

    表1 两组早期乳腺癌患者一般资料的比较

    1.2 治疗方法

    1.2.1 保乳手术 研究组患者采用保乳手术，具体方法如下：在乳房正面外上、外下、内上限将皮肤与皮下组织切开， 保留乳房正面内下限皮肤与乳晕的连接，然后以7 点、3 点为起点，平行向内下方向切开，到达胸骨旁，两平行线宽控制在3～5 cm，长5～7 cm。 并确保切口深度，沿切口与皮下组织剥离至胸骨旁，保留皮肤全层， 乳头下方可适当保留一些皮下脂肪组织，进行全腋窝淋巴结清扫术。 术后常规行放疗和化疗。1.2.2 改良根治手术 对照组患者采用改良根治术，方法如下：切除肿瘤和患侧乳头在内的周围皮肤及患侧乳腺、胸大肌筋膜，保留患侧胸大肌和胸小肌，同时行腋窝淋巴结清扫术。 术后常规行放疗和化疗。

    1.3 观察指标

    观察两组患者手术近期效果，包括手术时间、 术中出血量、住院时间 ......