薛守貌

    山东省聊城市中医医院检验科，山东聊城 252000

    急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)为临床常见的多因素、累及多器官多组织的消化系统急症，为消化酶引起的自身组织化学性炎症，轻症患者具有临床自限性，部分重症患者常伴血流量的显著降低，低血流灌注伴全身炎性反应以及多器官功能障碍，致使重症胰腺炎的病死率高达10%～30%[1]， 病情极为凶险。急性胰腺炎的发病机制较为复杂，有研究显示[2-3]：胰腺微循环的障碍与急性胰腺炎的发病关系密切。本研究回顾性分析2011～2014 年聊城市中医医院 (以下简称“我院”)收入的老年急性胰腺炎患者临床资料，旨在研究老年胰腺炎患者血清P-选择素、 血管性血友病因子(vWF)以及血小板聚集率对老年胰腺炎病情严重程度的评估价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2011 年1 月～2014 年12 月我院收入的249例老年急性胰腺炎患者为研究对象，作为胰腺炎组，胰腺炎组所有研究对象均为首次发病，根据《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》[4]将胰腺炎组患者分为轻型组102 例，其中男67 例，女35 例，年龄61～80 岁，平均(67.8±3.3)岁；重型组147 例，其中男101 例，女46例，年龄63～83 岁，平均(66.2±3.7)岁。 以82 例健康人员为对照组，其中男53 例，女29 例，年龄60～80 岁，平均(67.1±3.5)岁。所有对象年龄、性别比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。所有研究对象6 个月内均未服用抗凝药物。急性胰腺炎的诊断标准参考中华医学会2004 年颁布的《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》[4]，结合临床症状、影像学以及实验室指标进行诊断。

    1.2 方法

    所有研究对象行入院常规检查，并于24 h 内进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)，静脉取血进行P-选择素、vWF 以及血小板聚集率检测。血小板聚集率检测采用N7500A 全自动血液流变仪监测。研究胰腺炎患者3 项指标与24 h 内APACHEⅡ评分的相关性，并探讨胰腺炎患者入院时、治疗1 周后及2 周后P-选择素、vWF 以及血小板聚集率检测情况以及APACHEⅡ评分的变化。 P-选择素采用双抗夹心免疫放射测定，试剂盒由苏州医学院止血和血栓研究室提供；vWF 采用酶联免疫法测定， 试剂由上海希美生物科技有限公司提供的血小板聚集率测定光电比浊法测定，仪器为智能血液聚集仪TYXN-91 ......