王兆云 赵润栓 刘 欢 时敬宇 白雪琴 赵 琳

    北京小汤山医院 北京市健康管理促进中心，北京 102211

    动脉粥样硬化及斑块形成是一种累及多血管床的慢性系统性疾病，与心肌梗死、脑梗死等血管疾病存在密切联系。 颈动脉是全身动脉系统的一部分，可以作为反映全身动脉状况的一个窗口。血脂异常是动脉粥样硬化及斑块形成的一个重要原因[1]，因此探索血脂异常与颈动脉斑块之间的联系，对预防心脑血管疾病有积极意义。本文旨在从预防颈动脉斑块形成的角度，探讨血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的目标值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2012 年1 月～2013 年12 月在北京小汤山医院进行健康体检的12 883 例为研究对象， 并排除因动脉粥样硬化及斑块形成而已发生冠心病、缺血性脑卒中的患者。 其中男8773 例(68.1%)，女4110 例(31.9%)；平均年龄为(48.8±8.6)岁；国籍均为中国，其中汉族12 046 例(93.5%)； 大专及以上文化程度者11 492 例(89.2%)。

    1.2 方法

    1.2.1 研究方法 对受检人群使用飞利浦IE33 彩色多普勒超声诊断仪做颈动脉超声检查，探头频率为7.5～10 MHz。 依次对双侧颈总动脉、颈总动脉分叉部、颈内动脉进行扫描，测双侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)，IMT≤0.9 mm 为正常，IMT 1.0～1.5 mm 为增厚，局部IMT>1.5 mm 为斑块形成。 按照颈动脉超声表现，将12 883例研究对象分为颈动脉未见明显异常组(7585 例)、颈动脉内中膜增厚组 (886 例)、 颈动脉斑块形成组(4412 例)。 同时检测血脂4 项[总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平。 分析男、女不同颈动脉超声表现组血清HDL-C 水平的差异，进一步进行组间两两比较，从预防颈动脉斑块形成的角度推导HDL-C 的目标值。1.2.2 质量控制 受检者前1 d 要求清单饮食，禁止饮酒，晚10∶00 以后禁食水，第2 天清晨采空腹血，使用全自动生化分析仪检测血脂水平。超声诊断医师均取得相应资质，数据录入、上传均有专职人员完成。

    1.3 统计学方法

    采用统计软件SPSS 16.0 对数据进行分析， 正态分布计量资料以均数±标准差(±s)表示，多组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t 检验。 计数资料以率表示 ......