张红欣 韩鲁军 安召伟 许会军 胡智慧 李 颖

    1.石家庄市第一医院肿瘤一科，河北石家庄 050011；2.石家庄市第一医院肿瘤二科，河北石家庄 050011；3.石家庄市第一医院放疗科，河北石家庄 050011；4.河北医科大学附属第四医院肿瘤内科，河北石家庄 050011

    蒽环类药物(anthracycline)是一类重要的抗癌药物，由20 世纪70 年代发展起来[1]。对造血系统肿瘤和实体肿瘤具有确切的疗效。 表阿霉素(Epirubicin，EPI)是该类药物的代表，是一类细胞周期非特异性化疗药[2]，其抗癌化疗的范围广，疗效高且对于乏氧细胞同样有效[3]。 EPI 是重要的一线抗癌药物之一，在临床肿瘤化疗方面有着不可替代的地位，对肺癌、淋巴瘤、乳腺癌等多种恶性肿瘤均有较好的疗效，是多种化疗方案的核心[4-6]。 临床上为提高疗效，通常用较大剂量的蒽环类药物，因此不良反应也相应增多，有研究显示[7]其存在着剂量累积性的心脏毒性，阻碍了在临床上的长期应用，而且会威胁肿瘤患者的寿命和生存质量。 还原型谷胱甘肽(reduced glutathione，GSH)是谷胱甘肽的活性成分，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，能参与体内氧化还原过程[8]。 研究表明[9]，补充GSH 可以阻断氧自由基，减轻和终止其对于细胞的损伤，保护人体的重要器官。 但其对于EPI 所致心肌毒性的作用机制的研究尚少， 经研究发现GSH 能够有效改善EPI 所致心脏毒性引发的各种临床症状，笔者通过观察患者治疗后的心电图异常率、 射血分数、心肌肌钙蛋白T(cTnT)以及心肌酶谱水平的改善情况，来探究GSH 对EPI 所致心脏毒性的保护作用， 现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    病例来源为石家庄市第一医院2013 年1～12 月收治住院的患者60 例，均为女性，经病理学检查确诊为乳腺癌，所有患者均行乳腺癌根治术或改良根治术，并需要辅助化疗。 按随机数字表法将其分为两组，即EPI 组和GSH+EPI 组，每组各30 例。 两组患者在平均年龄、病程及卡氏行为状态评分(KPS)等方面比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。 见表1。

    表1 两组患者一般资料比较()

    表1 两组患者一般资料比较() ......