王经荣 郑梅英

    福建省石狮市医院消化内科，福建石狮 326700

    Warren 和Marshall 对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)的发现为消化性溃疡病因学和治疗学奠定了新的里程碑，他们提出了“无Hp 即无溃疡”的新理念。 据报道，Hp 在十二指肠溃疡中检出率高达90%～100%[1]。 Hp 感染是十二指肠球部溃疡比较肯定的主要的致病因子， 根除Hp 可促进十二指肠球部溃疡的愈合，并减少复发。 但随着抗Hp 药物不断应用后出现细菌耐药， 传统的三联疗法对Hp 根除率明显下降，是消化科临床比较棘手的问题之一，近几年来临床上更推荐含铋剂四联疗法进行Hp 阳性的消化性溃疡治疗，可取得较好的疗效。本文采用胃铋镁联合雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林四联疗法对Hp 阳性的十二指肠球部溃疡患者进行治疗，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    入选2013 年10 月～2014 年10 月福建省石狮市医院消化内科门诊及住院收治经电子胃镜确诊为十二指肠球部溃疡，并经快速尿素酶试验、14C 呼气试验检测Hp 阳性的98 例患者，其中男55 例，女43 例，年龄18～65 岁，平均(43.0±3.6)岁。将上述患者随机分为治疗组和对照组，各49 例。治疗组完成治疗49 例，对照组2 例因出现恶心、呕吐等药物不良反应终止治疗，完成治疗47 例。治疗组男27 例，女22 例，平均年龄(44.2±1.1)岁；对照组男26 例，女21 例，平均年龄(42.9±3.5)岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。本研究征得所有患者及家属同意。

    1.2 入组标准

    ①年龄18～65 岁。 ②根据2013 年消化性溃疡病诊断及治疗规范建议[2]，有消化道症状及电子胃镜下符合十二指肠球部溃疡活动期，溃疡个数≤2 个，直径范围0.5～1.5 cm；Hp 阳性。 ③无慢性肝病、肾病、心血管器质性疾病。 ④治疗前未使用过质子泵抑制剂、抗生素。

    1.3 排除标准

    ①年龄<18 岁，>65 岁。②巨大溃疡(≥2 cm)，十二指肠球部肿瘤、胃溃疡、复合性溃疡、球后溃疡等疾病。 ③溃疡合并出血、梗阻、狭窄。 ④青霉素过敏者。⑤孕妇及哺乳期妇女。 ⑥长期嗜酒者，近2 周内有口服抗生素及质子泵抑制剂(PPI)药物者。

    1.4 方法

    治疗组口服胃铋镁颗粒[弘美制药(中国)有限公司 ......