岳爱学 冯箐娴 王小芳 杨茹冰 曹 浩

    同济大学附属东方医院南院心外科，上海 200123

    中心静脉置管是直接自颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉进行穿刺， 沿血管走向将导管直接插至腔静脉。由于颈内静脉标志比较明显，简单方便易操作，且血胸、气胸等并发症较少，故临床多采用该静脉穿刺，现已被广泛应用于各种大手术后胃肠外营养、 化疗、大量输血、补液及中心静脉压测定[3]，特别是在心脏外科术中、术后各种监测、治疗及救治中发挥了重大作用。 但随之而来的各种并发症也明显增多，特别是中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)最为常见[4]。穿刺部位的细菌感染和患者皮肤过敏，是中心静脉导管感染的高危因素，因此插管部位的护理对预防感染尤为重要[5]。 选用不同的敷料对皮肤过敏和局部感染的发生率是否有效，值得临床探讨。 本研究对同济大学附属东方医院(以下简称“我院”)心外手术首次颈内静脉置管患者进行随机分组，分别采用安普贴薄膜和3M 透明敷料换药，观察其效果，现报道如下：

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2013 年4～12 月于我院心外科留置颈内静脉导管患者108 例，其中，房间隔缺损10 例，室间隔缺损8 例，动脉导管未闭17 例，法洛四联征17 例，瓣膜手术29 例，冠状动脉旁路移植手术27 例。 行颈内静脉置管前均无全身感染性疾病和菌血症，经患者知情同意后，按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组。 对照组54 例，男28 例，女26 例；年龄15～75 岁，平均(65.12±2.34)岁；导管留置时间为(10.00±1.35)d。 试验组54 例，男29 例 ......