杨 艳 张 禹 肖 宏

    北京海军总医院高压氧科，北京 100048

    颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在，其发生率占创伤的20%，仅次于四肢创伤居第2 位， 在所有创伤中死亡率位居第一，其中重型颅脑损伤的致死率超过25%[1-2]。颅脑损伤术后患者常伴有言语、感觉、认知、运动等功能障碍及心理障碍等，因此，患者参与社会活动的能力会大受影响[3-5]。 高压氧治疗可有效增加脑部血氧含量，提高氧分压及弥散距离增加，提高脑组织氧张力，避免产生脑水肿、脑缺氧等。 此外高压氧治疗还可促使毛细血管再生和加快侧支循环形成，保护发病区周围“缺血半影区”内的神经细胞。 高压氧治疗还可使受损神经元恢复，避免神经元坏死，减少坏死灶[6-7]。 因此，对于颅脑损伤患者早期采用高压氧治疗可有效改善患者的运动功能。 除此之外，颅脑损伤患者的心理在发病后会受到严重打击，因此，高压氧治疗期间需要心理护理改善患者的焦虑抑郁等不良情绪。本研究对颅脑损伤患者在高压氧治疗期间给予心理护理，观察患者的意识恢复、预后及心理障碍等情况。 现将研究结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014 年7～11 月收住北京海军总医院(以下简称“我院”)的颅脑损伤患者62 例，所有患者行头颅CT 或磁共振成像检查确诊。 所有纳入患者均由对本研究不知情的两名位医学专家进行审核确诊为颅脑损伤。所有患者均为首次发病，有一定的沟通、理解能力，发病程度为中度。 排除标准：意识完全不清、无法沟通、不愿意参加本研究且精神不正常的患者。将62 例患者随机分为观察组和对照组，各31 例。 观察组，男19 例，女12 例；年龄54～72 岁，平均(59.5±3.6)岁；硬膜外血肿15 例， 硬膜下血肿伴脑挫裂伤10 例，原发性脑干损伤6 例。 对照组，男18 例，女13 例；年龄53～73 岁，平均(60.4±4.3)岁；硬膜外血肿16 例，硬膜下血肿伴脑挫裂伤9 例，原发性脑干损伤6 例。 头颅CT 或磁共振成像检查患者的脑损伤程度相似， 没有差异性，临床表现和症状无显著差异。 两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。所纳入患者及其家属均知情同意。本研究符合我院医学伦理委员会的要求。

    1.2 方法

    1.2.1 高压氧治疗 高压氧治疗时氧气压力为0.2 MPa，每次治疗约1 h，其中，增压时间约为0.5 h，减压时间为0.3 h，连续治疗10 d，随后间隔4～5 d 再进行第2 次治疗 ......