朱 敏 赵巧红 李秀雄 吴定芳

    广东省佛山市第一人民医院特需医疗中心，广东佛山 528000

    脑卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)常于患者卒中后数天、数周或晚至数月出现，发病率为25%～79%[1]，其病程长，易复发。 因人力资源短缺，目前国内PSD 护理的重点为住院期间的患者， 而对主要照顾者关注不足。个案管理模式护理要求个案护士参与患者诊断、入院、治疗、出院、返回社区的全过程，通过沟通、协调、教育及提供资源，使患者得到延续性及整体性的护理服务[2]。 为了更好地了解个案管理护理对PSD 患者主要照顾者的影响， 对2012 年6 月～2014 年10 月在广东省佛山市第一人民医院特需医疗中心(以下简称“我中心”)住院治疗的PSD 患者的主要照顾者进行个案管理模式护理干预，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2012 年6 月～2014 年10 月在我中心住院治疗的PSD 患者的主要照顾者203 名，符合入组标准96 名。纳入标准： ①本研究经医院医学伦理学委员会批准，所照顾患者首次确诊PSD，无意识障碍、认知障碍及失语失认，住院治疗2 周，每日1 次服用盐酸氟西汀胶囊(法国礼来苏州制药有限公司分装生产，国药准字J20130010)20 mg 抗抑郁治疗。 ②主要照顾者年龄≥18 岁，无重大疾病，理解能力及表达能力正常；与患者共同生活，照顾时间>2 周；不收取费用；如有多名照顾者，由患者指定其中一名为研究对象。③佛山市居住者。④知情同意，并自愿参与本研究者。排除标准曾有精神疾病史或患有严重心、肝、肾、肺疾病。 按患者住院先后顺序将其分为两组，2012 年6 月～2013 年8 月为对照组，2013 年9 月～2014 年10 月为实验组。对照组52 名，其中男18 名，女34 名；年龄35～74 岁，平均(51.8±8.7)岁；小学及以下30 名(57.69%)，初中和高中14 名(26.92%)，高中以上8 名(15.39%)。 实验组44 名，其中男15 名，女29 名；年龄37～72 岁，平均(52.5±9.5)岁；小学及以下25 名(56.81%)，初中和高中11 名(25.00%)，高中以上8 名(18.19%)。 两组照顾者性别、年龄、文化程度等方面比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 照顾者由责任护士给予疾病知识、治疗、护理、康复等PSD 常规护理干预 ......