王 萍 张 辉 张 斌 耿 雪

    首都医科大学卫生管理与教育学院，北京 100069

    随着生活节奏的加快，各种心理应激因素增多，频发的心理问题使人们的生活质量下降，甚至对家庭和谐和社会安定造成不良影响。 大至城市化发展，小至婚姻家庭、工作人际、子女教育等因素都能引发种种心理问题，甚或精神障碍[1-3]。然而，由于心理健康观念的缺乏、经济问题、担心“患者”身份被歧视等原因，只有少数居民会主动求助心理专业人员，而大多数居民仍有意或无意地忽视了自身的心理问题[4-5]。 因此，与社会或医疗机构提供的心理咨询或治疗相比，社区心理服务则能惠及更广大的普通民众；通过相关的心理学理论和技术帮助居民进行自我心理和情绪的调节，提高心理健康水平，预防或减少心理疾患的发生[6-7]。本文通过中国知网、万方数据库、Pubmed 和Science Direct 对国内外社区心理健康进行主题检索，得到5795 篇相关文献，其中社区心理干预1835 篇，社区心理卫生467 篇，社区心理服务319 篇。 运用文献评价法，对重要文献中涉及的国内外社区心理健康服务的体系建设、现状及效果做出比较分析，并对未来发展的趋势进行探讨。

    1 国内外社区心理健康服务体系建设的比较

    目前国内外均主要存在非卫生系统主办和卫生系统主办这两种社区心理健康服务模式。一种是以社区为单位，由地方行政部门建立专门的心理卫生服务机构，专业性强，系统性高，如中国新疆克拉玛依、中国广西桂林、美国和英国。 另外一种是在卫生系统原有的社区卫生服务体系中补充心理咨询、心理治疗等内容，内容全面，效果显著，如中国武汉、中国深圳、中国杭州、澳大利亚和日本[8]。以下以国内为例分析这两种服务模式：

    非卫生系统主办模式由民政部门主办，以社区为单位，建立专门的心理健康服务中心，新疆克拉玛依、广西桂林等地区采用这一模式[9]。 在设立心理健康辅导站、工作室的同时，定期邀请心理治疗师免费进行社区坐诊，开展讲座，把心理健康知识带进社区。该模式下，社区心理健康服务中心由民政部门管理并提供经费支持，承担具体的服务工作。 其工作人员由心理健康服务人员和社区行政人员组成，通过在社区中发放心理健康小册子、举办心理健康讲座等方式为居民提供心理健康服务。社区行政人员主要负责心理知识宣教工作，心理服务人员主要进行心理咨询与治疗[10]。

    卫生系统主办模式是目前我国社区心理健康服务的主要模式。 武汉、深圳、杭州等地区实行这种模式[11]。 该模式由卫生部门主办，由卫生行政部门对其进行管理规划并提供经费支持 ......