杜晓霞 刘松怀 宋鲁平 李建军▲

    1.首都医科大学康复医学院，北京 100068；2.中国康复研究中心北京博爱医院，北京 100068

    1999 年我国步入老龄化社会以后，发展速度十分迅速。2006 年全国第二次残疾人抽样调查中，60 岁以上残疾人占53.24%。 2010 年第六次全国人口普查中，60 岁以上老年人口占13.3%。 到2020 年，老年人口将达到2.48 亿人，老龄化水平将达到17%。 预计到2050 年进入重度老龄化阶段， 老年人口将达4.37 亿人，约占总人口的30%[1]。随着中国老龄化问题日渐凸显，需要医疗康复和护理人数日益增多，其中，医疗服务与救助、康复训练是老年人最主要的康复需求。 在我国目前专业培训制度与认可的住院医师培训基地尚未完善之前，大批康复医师只有通过自学或短期进修来补充、更新知识，以便发展康复医学事业[2]。

    1 康复医疗现状

    我国的老龄化呈现出高龄化、失能化、空巢化等特点，对专业化养老服务和高素质养老专业人才的需求日益增加，养老院和社区机构系统在中国已经越来越重要[3-4]，而康复人才的匮乏是制约中国康复医学事业发展的 “瓶颈”。 养老的一个概念——CCRC(continuing care retirement community)，即持续照料退休社区，为老年人提供自理、办护理、全护理一体化的居住设施和服务，CCRC 是美国提出的一个概念， 即持续照顾功能的退休社区，包括从紧急医疗到康复护理，从健康到半护理至护理甚至临终关怀[5-6]。 人性化的CCRC 养老理念受到了老年人的欢迎与认可，专业康复医疗团队介入有助于脑血管病患者功能提高[7-9]。据估计，2015 年，中国至少需要35 万名康复技术人才。

    中国三级康复医疗网络不完善。 在发达国家，卒中后康复机构强化康复治疗的时间是2～4 周，然后转为专门的康复机构、社区或者家庭，从事社区康复的人员都经过资格认证[10-11]。 我国目前还达不到这样的要求，但这种意识正在增强，每年都有部分医院选派人员到大的康复机构进修学习。社区老年人服务中心是老年人康复服务的主要力量[12]，养老机构要为居住老年人提供系统、专业的康复服务，社区老年人日间照料中心为家庭老人就近提供康复服务。作为中国三大养老模式之一的机构养老是中国社会养老体系的重要组成部分，养老机构的健康和创新发展是未来机构养老的重要保障[10]。

    康复是改善老年人功能、提高老年人生活自理能力和生活质量的重要途径和基本手段。康复就是针对功能上的障碍 ......