王 梅 陈 文

    1.海南省琼海市中医院内一科，海南琼海 571400；2.海南省农垦总医院肾病内科，海南海口 570311

    肾衰是临床上较常见的肾脏疾病[1]，尤其是重症急性肾衰(serious acute kidney)目前在我国的发病率和病死率逐年上升。 寻求有效、预后较好的治疗方法是目前亟待解决的问题。 连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy，CRRT) 在20 世纪70 年代提出并应用于临床， 随着临床应用的使用范围扩大及医学的进步，CRRT 技术不仅局限于肾脏替代功能，其作用机制主要是在连续性治疗过程中，模仿人体肾脏生理功能以此清除体内肾脏不能代谢的废物，维持水电解质平衡和控制氮质血症，并保持营养支持等[2]。自动腹膜透析(automated peritoneal dialysis，APD)是腹膜透析发展的优势技术，解决了腹膜透析技术中操作复杂、频繁置换人工液的弊端，对降低炎性反应有重要作用[3]。 目前关于重症急性肾衰两者的治疗报道较多，但尚未有对比两者在重症急性肾衰中的疗效对比的报道， 本研究对CRRT 和APD 在重症急性肾衰中的运用效果进行探讨。 现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2011 年1 月～2014 年1 月在琼海市中医院肾内科住院的重症急性肾衰患者79 例的临床资料。 按照治疗方式的不同将患者分为两组：CRRT 组42 例，男26 例，女16 例；平均年龄(54.23±9.23)岁；糖尿病史8 例，慢性肾脏病史3 例。 APD 组37 例，男24 例，女13 例；平均年龄(53.69±8.56)岁；糖尿病史6 例，慢性肾脏病史2 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 入选标准

    ①年龄18～60 岁。②符合急性肾损伤诊断标准并存在如下情况之一[4]：血肌酐(Scr)≥530 μmol/L，无尿或少尿≥2 d；使用利尿剂无效的水负荷过多；出现严重的酸碱平衡紊乱；有明显的高分解状态；全身炎症反应综合征/脓毒血症。 ③肾内科医师认定因特殊原因需进行连续性静-静脉血液滤过(CVVH)，置换液>30 mL/(kg·h) ......