孙 贺 李 哲▲ 刘正蓬 孙志杰 信丽丽 王爱辉

    1.承德医学院附属医院骨外一科，河北承德 067000；2.承德医学院附属医院CT 科，河北承德 067000

    肩胛骨是一块扁平宽形不规则骨，位于胸廓的后侧方，其后有厚实的肌肉包绕，不容易发生骨折，据文献报道占全身骨折的1%左右， 占肩部骨折的5%左右[1]。 近年来随着交通事故的频发及高空坠落伤的发生，高能量损伤日益增多，肩胛骨骨折的发生率也随之上升，且骨折类型多种多样，错位明显，且常常合并有四肢、胸、头、骨盆、腹部等多发部位的损伤[2-3]。传统方法认为肩胛骨骨折无需进行特殊处理，可通过对患者进行保守治疗结合功能恢复训练而获得良好的治疗效果；对于移位明显或伤及关节盂的肩胛骨骨折则需要进行手术治疗才能预防和治疗肩关节骨折和上肢的肢体功能障碍[4-5]。本研究主要探讨承德医学院附属医院(以下简称“我院”)收治的106 例肩胛骨骨折患者分别采用肩胛骨外侧缘入路和标准Judet 入路手术切开内固定治疗的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2012 年6 月～2014 年12 月收治的肩胛骨骨折患者106 例。 病例纳入标准：①符合第八版外科学肩胛骨骨折的诊断标准[6]；②经病史及相关影像学检查确诊为肩胛骨骨折； ③符合医学伦理学要求，临床资料完整，患者知情同意，签署知情同意书。病例排除标准：①有出血倾向及免疫力低下易合并感染者；②妊娠或哺乳期妇女；③年龄>80 岁者；④合并恶性肿瘤或精神失常患者。 采用随机数字表法将106例肩胛骨骨折患者分为观察组和对照组，对应随机数字偶数者为观察组，对应随机数字奇数者为对照组，每组53 例。 观察组：男39 例，女14 例；年龄20～67 岁，平均(43.2±2.9)岁；病程1 h～8 d，平均(72.3±2.7)h；受伤原因：钝器打击伤5 例，交通事故伤21 例，高处坠落伤27 例；按照Hardegger[7]分类，肩关节盂骨折7 例，肩胛骨体部骨折17 例，肩胛骨颈部骨折29 例；合并液气胸3 例，肩锁关节脱位7 例，锁骨骨折8 例，同侧肋骨骨折9 例。 对照组：男41 例，女12 例；年龄25～56 岁，平均(37.6±3.6)岁；病程5 h～7 d，平均(69.3±4.1)h；受伤原因：钝器打击伤9 例，交通事故伤16例，高处坠落伤28 例；按照Hardegger[7]分类，肩关节盂骨折4 例，肩胛骨体部骨折23 例，肩胛骨颈部骨折26例；合并液气胸1 例，锁骨骨折9 例 ......