白晓兵 赵建武

    陕西省榆林市第一医院骨科，陕西榆林 719000

    股骨粗隆间骨折是骨外科常见的疾病，属于老年常见的髋部骨折，近年来随着社会生产力的发展和人们生产活动的增加，股骨粗隆间骨折发生率明显升高，约占髋部骨折的45%，其中不稳定股骨粗隆间骨折占35%～40%[1-2]。 股骨粗隆间骨折多发生于老年患者，因其骨质疏松比例较高，从而造成骨折发生率也呈升高趋势[3-6]。 针对老年股骨粗隆间骨折患者手术创伤、预后恢复水平的研究逐渐增多。本研究对陕西省榆林市第一医院(以下简称“我院”)骨外科收治的80 例股骨粗隆间骨折患者临床资料进行分析，以探讨有效治疗股骨粗隆间骨折的方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院骨外科2012 年1 月～2015 年2 月收治的80 例股骨粗隆间骨折患者为研究对象， 依据治疗方式不同进行分组。髓内钉组40 例，男15 例，女25 例；年龄60～84 岁，平均(72.3±10.4)岁；受伤原因：跌倒伤18 例，车祸事故伤17 例，高空坠落伤5 例；受伤部位：左侧26 例，右侧14 例；AO 分型：A1 型17 例，A2型16 例，A3 型7 例；受伤到手术时间：2～15 d，平均(5.6±3.6)d。锁定钢板组40 例，男16 例，女24 例；年龄62～83 岁，平均(73.6±10.1)岁；受伤原因：跌倒伤16例，车祸事故伤18 例，高空坠落伤6 例；受伤部位：左侧23 例，右侧17 例；AO 分型：A1 型16 例，A2 型18例，A3 型6 例；受伤到手术时间：3～14 d，平均(5.1±3.3)d。纳入标准：两组患者年龄均>60 岁，通过X 线检查结合临床诊断确诊为股骨粗隆间骨折。 排除标准：开放性骨折、病理性骨折、陈旧性骨折患者；合并严重的多发性损伤患者；受伤前丧失下床活动能力的患者。 两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 髓内钉组 采用股骨近端抗旋髓内钉治疗，患者麻醉后，仰卧在牵引床上，骨折进行闭合牵引复位，通过C 型臂X 线机对骨折端进行复位观察， 在骨折端复位之后， 在股骨大粗隆顶点上方5～10 cm 做一个3～6 cm 的纵形切口，充分显露大粗隆尖部，以大粗隆顶点稍微偏内侧进钉点，通过开髓器开髓，将入口扩大之后利于髓内钉尾部打入其中， 插入导针之后，通过C 型臂X 线机对导针进行确认， 确认其完全处于髓腔内，多数骨质疏松患者不进行扩髓 ......