肖学茹 张陈彦 孙东霞 张立新 刘 慧 韩新宏 祁美玉

    石家庄市第一医院产科，河北石家庄 050000

    随着人们生活观念的改变、生活水平的提高及高龄产妇比例的增高，高危妊娠群体越来越庞大，胎儿和产妇自身的安全不可忽视[1-2]。如果对孕期不良事件不能早发现、早治疗，将会导致严重的后果，甚至危及胎儿生命。 近年来，多普勒测速技术的进步及使用对产科临床具有革命性的意义，彩色多普勒超声可以通过脐血流速率波收缩期/舒张期峰值比值率 (S/D)的测定来了解胎盘功能，并可以很好地体现胎儿在子宫内血液循环及体内氧气储备能力，通过比值的大小反映胎儿在宫内缺血缺氧的严重程度[3-4]，而其与妊娠结局密切相关，它有助于监测胎儿宫内安危，及时采取适当的干预，对有可能出现在高危妊娠胎儿的不良结局的防治，以防止进一步的严重并发症的发生[5]。由于目前医疗技术提高，对于孕晚期脐血流异常的研究较多，而对于孕中期研究相对较少，本研究旨在发现孕中期脐血流值与妊娠并发症及围生儿不良结局的相关性，从而指导临床，加强管理，尽早干预，最终达到降低孕产妇及围生儿死亡率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2012 年8 月～2014 年2 月在河北石家庄市第一医院门诊就诊的514 例妊娠18～28 周的孕妇为研究对象，所有产妇孕前均无合并症及并发症，应用彩色多普勒超声测定脐动脉血流S/D 值，根据测定结果进行分组，其中S/D<3 组257 例(A 组)，3≤S/D<4组112 例(B 组)，4≤S/D<5 组91 例(C 组)，S/D≥5 组37 例(D 组)，脐动脉血流反流或消失组17 例(E 组)。各组孕妇年龄、孕龄以及孕产史差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。 本研究经医学伦理委员会批准，参与研究者均已同意参加本研究。

    1.2 方法

    使用飞利浦公司生产的HDl 5000 型超声诊断仪，探头频率为3～5 MHz，超声检测方法：受检者取仰卧位，常规检查胎儿身体各部位，然后测量脐带根部距离脐带胎盘出口处脐动脉血流的S/D 值，连续超声波探测胎儿脐动脉血流，取连续5 个以上收缩期末峰值高度相同、舒张期末峰值未受其它血流图像遮盖的血流速率，测算各波S 与D 两峰值之比，取各波比值的平均值即S/D 值。 观察不同脐血流S/D 值与妊娠并发症及围生儿不良结局的关系。

    1.3 围生儿结局

    以下情况之一为围生儿不良结局：①小于胎龄儿(SGA)：低于同孕龄平均体重的两个标准差；或低于同孕龄正常体重的第10 百分位数 ......