张士宏

    河北省保定市第二中心医院眼科，河北涿州 072750

    原发性闭角型青光眼是老年人常见眼病之一，其发病机制主要与虹膜膨隆、瞳孔阻滞、房角狭窄、闭锁等因素有关[1]。此病极易致盲，缩瞳剂等虽然能短期缓解病情，但容易复发[2-3]。传统上多在眼压下降后根据病情选择周边虹膜切除术或滤过性手术来治疗，但术后往往伴有严重并发症[4-6]。随着现代医学技术的迅速发展，超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术已成为一种安全有效的新型治疗手段，其可明显加深中央及周边前房深度，解除瞳孔阻滞状态，不仅能有效降低眼压，还能明显降低并发症的发生率[7-9]。本研究采用超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼，观察其有效性及安全性，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2013 年10 月～2014 年10 月河北省保定市第二中心医院(以下简称“我院”)收治入院的60 例(68 眼)闭角型青光眼患者作为研究对象。 60 例患者术前视力<0.1 者15 眼，0.1～0.4 者42 眼，≥0.5 者11眼。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各30例(34 眼)。 对照组男20 例(24 眼)，女10 例(10 眼)；年龄40～79 岁，平均(59.3±8.7)岁；病程2.5～16.0 个月，平均(8.4±1.3)个月。 观察组男18 例(20 眼)，女12 例(14 眼)；年龄42～81 岁，平均(61.5±9.3)岁；病程1.5～17.5 个月，平均(9.2±1.8)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。本研究经所有患者知情同意并签署知情同意书，并经医院医学伦理委员会批准同意。

    1.2 术前准备

    所有患者入院后均常规行房角镜检查前房角的宽窄和开闭， 采用裂隙灯显微镜作光学切面检查，以Haag-StreitⅡ型前房深度测量仪检测前房深度。 采用超声生物显微镜(天津索维3200L 型)检查眼前段组织结构，其探头扫描频率为50 mHz，探查深度约为4 mm，分辨率为40 μm，眼杯直径为25 mm，显示器显示的深度和宽度为5 mm×5 mm。 术前根据患者入院时眼压的不同情况全身或局部应用降眼压药物，以最大程度降低眼压，采用的药物主要包括：局部应用β 受体阻滞剂(0.5%噻吗心安眼液)，静注或口服碳酸酐酶抑制剂(醋氮酰胺片)， 反应不佳时可应用高渗剂(20%甘露醇注射液)，然后应用缩瞳剂(1%～2%毛果芸香碱眼液) ......