朱海兰

    温州医科大学附属乐清医院重症医学科，浙江乐清 325600

    随着社会人口老龄化的到来， 危重患者越来越多，而这些患者由于病情重，住院时间长，全身营养缺乏，心肺功能差，免疫功能低下，患者的卧位比较固定，有些患者还意识不清、大小便失禁、水肿，极易发生压疮[1]。 压疮不仅给患者带来身心上的痛苦[2]，如继发感染，可引起败血症，甚至危及生命[3]，而且明显延长了住院日，增加了医疗费用和护理人员的工作量[4]。在荷兰， 大于1%的卫生保健经费用于压疮的防治或支付因压疮所致的住院费用，美国的压疮治疗费用为每年10 亿美元[5]。 随着医学研究的不断深入，国内外对压疮的防治有了长足的发展[6]，但是在基层医院有些药物取材不方便，而敷料贴价格较高，限制了临床使用，所以怎样治疗压疮仍一直是临床护理工作的难题[7]。随着“湿性愈合”这一创口护理理念的提出，湿性敷料在压疮护理中的应用得到了很大的发展[8-12]。 为寻求一种既简单方便又符合湿性愈合条件的治疗压疮的方法，本研究对44 例(58 处)Ⅱ度及Ⅱ度以上压疮患者在常规压疮治疗的基础上使用白蛋白联合磺胺嘧啶银乳膏治疗，取得了满意的效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2013 年5 月～2015 年5 月温州医科大学附属乐清人民医院重症医学科收治的院外带入的和院内发生的难免性的Ⅱ度及以上压疮患者44 例(58处)作为观察对象，所有患者诊断均符合压疮诊断标准[8]：Ⅱ度压疮：真皮组织受损，出现水泡，组织糜烂及浅表性溃疡；Ⅲ度压疮：受损组织深达真皮层以下，累及皮下脂肪层；Ⅳ度压疮：全层皮肤缺失，广泛性损伤，伴有组织坏死或肌肉、肌腱、关节囊及骨的损伤。但排除以下患者：①有严重皮肤组织病变者；②合并糖尿病血糖控制不良者(空腹血糖>6.9 mmol/L，餐后血糖>7.8 mmol/L，糖化血红蛋白控制不平稳)；③因病情危重不能翻身或搬动者。其中男25 例，女19 例；年龄最大90 岁，最小25 岁，平均68 岁；严重颅脑损伤10例，脑血管意外18 例，高位截瘫8 例，慢性阻塞性肺疾病(COPD)6 例，有机磷中毒2 例。 Ⅱ度压疮42 处，大小为0.5 cm×0.5 cm～3 cm×4 cm；Ⅲ度压疮10 处 ......