程国杰 王金波 曹树军 胡硕强 王文斌 郭丽敏

    首都医科大学大兴医院心内科，北京 102600

    急性心肌梗死(AMI)是临床常见病和多发病，急 性ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)是由于冠状动脉急性闭塞导致冠脉血流突然中断、心肌长时间缺血缺氧所致。急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是快速、充分开通梗死相关动脉的首选方法[1]。 但是尽管部分心肌梗死患者及时、充分地开通了心外膜梗死相关血管，心肌水平的灌注仍得不到改善， 患者的预后仍较差，这可能与PCI 术后“无复流”或“慢血流”的发生有关[2]。他汀类药物在冠心病的治疗中发挥着重要作用，具有调脂以外的多重效应，如抗炎、改善内皮功能、扩张冠状动脉微血管、 改善冠脉血流等。 已有研究显示，STEMI 患者急诊PCI 前高剂量阿托伐他汀治疗可以改善AMI 患者的冠脉血流[3]。 而高剂量国产瑞舒伐他汀钙在此类患者中的应用研究较少。 因此，本研究拟探讨STEMI 患者急诊PCI 术前高剂量瑞舒伐他汀对冠脉血流和预后的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2013 年1 月～2014 年12 月在首都医科大学大兴医院(以下简称“我院”)住院的145 例STEMI患者为研究对象。 STEMI 的诊断符合以下条件：缺血性胸痛≥30 min； 心电图显示至少两个相邻肢体导联ST 段抬高≥0.1 mV 或两个相邻胸前导联ST 段抬高≥0.2 mV。所有入选患者均为发病至入院12 h 内，接受直接PCI 使梗死的相关血管开通。同时排除有陈旧心肌梗死、慢性心功能不全、自身免疫病、严重肝肾功能不全、感染性疾病和肿瘤等疾病患者。 本研究经我院伦理委员会批准，并告知患者本人和家属后有其签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 分组 采用随机数字表法将患者分为常规治疗组(A 组70 例)和高剂量瑞舒伐他汀治疗组(B 组75例)。 ACB 患者在急诊PCI 术前给予负荷剂量的阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司，批号：国药准字J20080078)300 mg 和硫酸氯吡格雷片(赛诺菲安万特制药有限公司，批号：国药准字J20080090)600 mg 嚼服，PCI 术后给予常规冠心病二级预防药物，他汀类药物选用瑞舒伐他汀(山东鲁南制药有限公司，批号：国药准字H20080240)，剂量为10 mg，每晚1 次口服。 B 组患者在急诊PCI 术前除给予上述负荷剂量的阿司匹林肠溶片和硫酸氯吡格雷片外，还给予高剂量瑞舒伐他汀20 mg 顿服 ......