郭 刚

    陕西省西安市第四医院神经内科，陕西西安 710004

    微栓子是诱发缺血性脑卒中的常见病因，其可能导致动脉-动脉栓塞，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。 微栓子诱发脑卒中发生的机制比较复杂，且没有统一的说法，比较常见的说法是低灌注协同微栓子清除能力降低[1-2]。 有资料显示[3-4]，当患者的颈内动脉出现严重狭窄时，脑灌注明显降低，对微栓子的清除功能降低，容易在交界区发生梗死病灶。 研究认为[5-6]，当颈内动脉发生狭窄或者闭塞时，微栓子和低灌注会协同诱发脑皮质发生梗死，微栓子进一步停留在远端微小动脉，导致低灌注加重，诱发脑皮质梗死。微栓子信号监测和脑卒中患者的病灶变化、神经功能恢复均有密切的关系。 本研究对西安市第四医院(以下简称“我院”)110 例急性缺血性脑卒中患者的临床资料进行分析，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2012 年3 月～2015 年2 月我院神经内科收治的110 例急性缺血性脑卒中患者的临床资料进行分析，依据治疗方式不同进行分组，其中对照组50例：男33 例，女17 例；年龄45～78 岁，平均(58.4±10.8)岁；文化程度：高中及以下36 例，本科及以上14 例；职业：脑力劳动者30 例，体力劳动者20 例；实验组60 例：男39 例，女21 例，年龄46～79 岁，平均(59.6±10.1)岁；文化程度： 高中及以下39 例， 本科及以上21 例；职业：脑力劳动者34 例，体力劳动者26 例。 纳入标准：①年龄在45～80 岁之间的患者； ②均参照1995 年全国第四届脑血管疾病学术会议制订的诊断标准确诊为急性缺血性脑卒中患者[7-8]；③在发病72 h 内经头颅磁共振成像及头颈部磁共振血管造影检查确诊为颈内动脉颅内段严重狭窄所致的急性脑梗死患者；④在发病72 h 内经动态经颅多普勒超声监测证实微栓子信号阳性的患者。 排除标准：①患有严重心、肝、肾疾病或恶性肿瘤者； ②血小板计数<100×109/L 或活化部分凝血时间>42 s 的患者； ③2 月以内曾做过大手术者；④妊娠、昏迷，近期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者；⑤有心源性栓子来源者。 两组急性缺血性脑卒中患者一般资料比较差异无统计学意义 (P >0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法

    1.2.1.1 对照组 给予阿司匹林肠溶片(拜耳制药有限公司，批号：116814)100 mg/d，给予阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司 ......