朱 娜 胡 鑫 黄 禹 杨春燕

    解放军第一七一医院呼吸内科，江西九江 332000

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以气流受限呈进行性发展且不完全性可逆为特征的疾病，伴有炎性反应[1]。国内COPD患病率约为8.2%[2]，近年来发病率和病死率呈上升趋势，严重影响了患者的生活质量，也给患者家庭及社会带来较大的经济负担。 2006 年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)指出COPD 是能够被预防和治疗的，并认为使用吸入性长效支气管扩张剂可延缓COPD患者病情的恶化，减轻患者的临床症状[3]。长效支气管扩张剂包括长效抗胆碱能药物和长效P 受体激动剂[4]。 噻托溴铵(Tiotropium Bromide)为新型长效抗胆碱能药物[5]，本研究探讨其对COPD 患者肺功能及相关炎症介质表达的影响。

    1 资料与方法

    1.1 病例纳入与排除标准

    病例纳入标准：①既往无呼吸道感染、心血管疾病、支气管哮喘病等其他肺部疾病；②近半个月内未使用其他支气管扩张剂或糖皮质激素者；③所有患者均签署知情同意书。 排除标准：①对噻托溴铵等抗胆碱药物过敏者；②患有严重心脏、肝、肾等重要脏器疾病者；③患有高血压、糖尿病等全身慢性疾病者；④孕妇或哺乳期妇女。

    1.2 一般资料

    选择2013 年10 月～2014 年10 月解放军第一七一医院门诊和住院部收治的中重度COPD 患者共100 例为研究对象，将其随机分为两组，观察组和对照组，每组各50 例。所有研究对象均符合中华医学会呼吸病学分会COPD 学组制订的COPD 诊治指南[6]，诊断标准按照GOPD 诊断标准[7]。 所选患者均为中重度COPD 患者，肺功能符合如下诊断标准[8]：第1 秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)均小于70%。 中度患者：50%≤第1 秒用力呼气量 (FEV1)<80%预计值，重度患者：30%≤FEV1<50%预计值。对照组中男31 例，女19 例；年龄40～78 岁，平均(64.3±6.9)岁；其中中度COPD 患者29 例，重度COPD 患者21 例。观察组中男33 例，女17 例；年龄41～79 岁，平均(65.2±7.1)岁；其中中度COPD 患者30 例，重度COPD患者20 例。 两组患者性别比、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.3 方法 ......