张 红 刘 莹 李劲松

    天津市人民医院儿科，天津 300121

    急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，导致急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等，临床上可表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咳痰、咽部不适和咽痛等局部症状，以及发热、头痛、全身不适、乏力等全身症状。 小儿急性上呼吸道感染系由多种病原菌引起，90%以上由病毒引起， 多以对症治疗为主，临床应避免继发细菌感染[1]。因大多数上呼吸道感染由病毒引起， 临床上可试用抗病毒药物(如利巴韦林等)。 但利巴韦林可引起粒细胞减少、致癌、致突变，静脉用中药制剂可发生严重的不良反应。高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬， 亦可用物理降温。 咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、发热等可给予相应的镇咳、祛痰、减充血以及解热镇痛等治疗(如右美沙芬、氨溴索、伪麻黄碱、布洛芬等)。中成药亦有较好的效果[2]。 清宣止咳颗粒是复方纯中药制剂，处方来源于我国第一批国家级名老中医张珍玉教授多年临床行之有效的经验方，具有多种功效，对小儿感冒常见的咳嗽咳痰、鼻塞流涕、咽痛咽痒以及发热等症状均有较好的治疗效果[3]。 研究发现，清宣止咳颗粒组方中的桑叶、薄荷、桔梗、白芍还有抗病毒、抑菌作用[4-9]。笔者借鉴张珍玉教授的临床经验， 应用清宣止咳颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染，取得了满意效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2014 年2～7 月在天津市人民医院儿科住院治疗的急性上呼吸道感染患儿为研究对象。 纳入标准：①符合《诸福棠实用儿科学》急性上呼吸道感染诊断标准[10]；②年龄1～14 岁；③发病48 h 以内；④患儿家长签署知情同意书。 排除标准：①其他呼吸道感染性疾病；②48 h 内曾使用中成药、抗病毒药物、抗生素或治疗本病症的其他药物；③伴有其他心血管、脾、肾和造血系统等严重全身性疾病者；④精神病患儿；⑤过敏体质。退出标准：①病情加重(病变向邻近器官组织蔓延引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、支气管炎及肺炎等)；②出现严重不良事件：需要住院治疗、延长住院时间、伤残、危及生命或死亡、导致先天畸形以及其他严重事件(重大医疗事故)；③严重违反试验方案用药：研究期间，受试者未按照试验方案用药或服用了对观察指标有明显影响的其他药物；④失访或自行退出试验。试验共入组122 例。按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组。已经随机入组的患儿中有3 例在治疗开始前退出了研究， 剩余119 例接受了研究药物治疗 ......